胆囊十二指肠瘘形成

胆囊十二指肠瘘是指在十二指肠与腹腔内的胆囊之间形成的病理性通道，开口分别位于十二指肠及胆囊。内瘘时，十二指肠及相应空腔脏器的内容物可通过该异常通道相互交通，由此引起感染、出血、体液丧失（腹泻、呕吐）、水电解质紊乱、器官功能受损以及营养不良等一系列改变。

症状颇似胆囊炎，如嗳气，恶心呕吐，厌食油类，消化不良，有时有寒战高热，腹痛，出现黄疸而酷似胆管炎，胆石症的表现，有时表现为十二指肠梗阻，也有因胆石下行到肠腔狭窄的末端回肠或回盲瓣处而发生梗阻，表现为急性机械性肠梗阻症状，如为癌症引起，则多属晚期，其症状较重，且很快出现恶病质。

治疗的话在输液（建立两条输液通道），输血，抗感染等积极抗休克与监护下施行剖腹探查术，切除十二指肠瘘口边缘的瘢痕组织，再横行缝合十二指肠壁，若顾虑缝合不牢固者，可加用空肠浆膜或浆肌片覆盖，然后探查胆总管是否通畅，置T管引流，最后切除胆囊，对瘘口较大或炎性水肿较重者，应做相应的十二指肠或胃造口术进行十二指肠减压引流，以利缝合修补的瘘口愈合，术毕须放置腹腔引流。