肝硬化早.中.晚期怎样区别。

什么是肝硬化肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性，进行性，弥漫性蹭．常见的病因如病毒性肝炎，慢性酒精中毒，血吸虫病，心原性疾病，自身免疫性疾病等，其病理特点为广泛的肝细胞变性坏死，纤维组织增生，假小叶形成，肝脏逐渐变形变硬而成为肝硬化．临床上早期可无症状，后期可出现肝功能衰退和门静脉高压的种种表现．肝硬化的临床表现肝硬化在临床上分为代偿期和失代偿期．代偿期症状较轻，常缺乏特征性，有乏力，食欲减退，恶心呕吐，消化不良，腹胀，右上腹不适，隐痛等症状．体检常常可见蜘蛛痣，肝掌，肝脾肿大．症状往往是间歇性的，常因过度劳累或伴发病而诱发，经过适当的休息和治疗可缓解．肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常，部分病人可没有任何症状．当肝功能失代偿时，可出现食欲减退，体重减轻，疲倦乏力，腹泻，腹痛，腹胀，出血（包括牙龈或鼻腔出血），皮肤粘膜紫斑，呕血与便血，还可以出现精神，神经症状，如嗜睡，兴奋，木僵，昏迷等．体征可有面色黝黑，黄疸，腹水，胸水，脾大，男性乳房发育，睾丸萎缩，女性月经过少，闭经，不孕等．肝功能检查可见明显的损伤，转氨酶水平增高，血浆白蛋白降低，胆红素水平增高，凝血酶原时间延长等．肝硬化的早期临床表现是隐匿的，往往不容易引起病人的注意，有时临床上亦难以判断，此时组织病理检查是非常必要的，一旦进入晚期失代偿阶段往往因各种并发症而危及生命．临床上除明显腹水，呕血，肝区疼痛作肝脏检查外，不明原因出现乏力，体重减轻，食欲不振，特别是稍进食后上腹不适，腹胀；

皮肤出现紫癜，蜘蛛痣和牙龈容易出血又排除牙病者；面部进行性变暗发黑，面部浅表皮肤大量血络出现．如果有这些情况应怀疑肝硬化，应到专科医生处检查．肝硬化主要的并发症1．肝性脑病．是常见的死亡原因，表现为精神错乱，定向力和理解力减退，嗜睡，终至昏迷．2．上消化道大量出血．多是由于食管-胃底静脉曲张破裂，也可因消化性溃疡，门脉高压性胃粘膜蹭，出血性胃炎等引起，常表现为呕血与黑便，出血量不多，可仅有黑便；

大量出血，则可导致休克并诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡．3．感染．常见的是原发性腹膜炎，可表现为发热，腹痛与腹壁压痛和反跳痛，血白细胞可有增高，腹水混浊，腹水培养有细菌生长．4．原发性肝癌．在出现短期内病情迅速发展与恶化，进行性肝肿大，无其他原因可解释的肝区痛，血性腹水，长期发热，甲胎蛋白(AFP)持续性或进行性增高，B超，CT等影像学检查发现肝内占位性蹭者，应特别警惕肝癌的发生．5．肝肾综合征．肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征，其特点为少尿或无尿，氮质血症，低血钠与低尿钠．上述是肝硬化常见的并发症，一旦出现这些并发症，要眷尽早就医，特别是到大型的专科医院以得到及时恰当的治疗．肝硬化形成的原因a．病毒感染．甲型肝炎不易形成肝硬化，乙型肝炎约10-20％进入慢性肝炎或肝硬化．丙型肝炎约50-60％进入慢性肝炎，其中一部分进入肝硬化．b．慢性酒精中毒．每人每天16og白酒连续8年，可形成酒精性肝硬化和酒精性肝炎．c．其它．如遗传病，药物与毒物，循环障碍可形成肝硬化．d．隐匿性肝硬化．指日前原因不明形成的肝硬化．如何诊断肝硬化a．肝组织活检出现假小叶，直接确诊为肝硬化．b．B超提示：肝脏肿大或缩小，回声密集增强；

门静脉内径大于1．4cm，脾肿大．c．肝功：血清白蛋白低于35g/L，伴球蛋白明显增高．血清蛋白电泳：r球蛋白＞22%，同时B球蛋白增高．d．病人出现肝病面容，腹水，食欲不振，腹胀，乏力等．e．胃镜检查：食道下段和胃底静脉曲张．具有以上a，b＋c或b＋d，b＋e可以诊断为肝硬化．肝硬化如何划分早，中，晚期早期：肝硬化代偿期，无腹水，或仅有一过性腹水．中期：肝硬化失代偿期．白蛋白低于30g，腹水不能自己消失，门静脉宽度＞1．5cm，脾脏厚度＞5cm者．晚期：难治性腹水，肝脏萎缩，肝性脑病史，或有二次或超过二次上消化道出血史．肝硬化腹水是怎样形成的腹水是肝硬化患者最突出临床表现之一．产生的原因是多方面的．肝硬化发展到一定程度时，体内白蛋白过低，周围血管扩张，有效血容量相对不足，加之内分泌失调，交感神经障碍，导致水钠潴留，形成腹水．肝硬化腹水的形成标志体内环境的恶化．肝硬化与肝纤维化有何区别肝纤维化是肝细胞大量死亡，形成肝脏弥漫性结缔组织增生的一种病理变化．与肝硬化不同是：没有大量的再生结节形成，没有假小叶形成．是肝硬化的前期蹭．肝昏迷是怎样形成的肝昏迷又称肝性脑病，是肝硬化最严重的并发症之一，也可由急性重症肝炎或亚急性重症肝炎引起．原因是肝脏解毒功能衰竭，从肠道吸收的未经肝脏解毒的有毒物质，直接进入体循环，进入脑，引起中枢神经系统的功能紊乱，导致肝性脑病，救治不及时容易死亡．肝硬化如何调理饮食代偿期肝硬化，对饮食要求较宽，宜选择富于营养，易消化的食物．过硬，油腻过重的食物，含粗纤维特别多的蔬菜，如韭菜，豆芽等都不宜．此类食物易引起上消化道出血．失代偿期则因胃肠道充血，消化不良，以柔软，高热量，易消化，少产气的食物为主，每餐约7成饱为宜．无肝性脑病者，每日可给予蛋白质100g左右．少量脂肪和富含维生素，无机盐，微量元素的素食．代偿期和先代偿期肝硬化均不宜食用有升发性的食物，如公鸡，鲤鱼，卤水豆腐等．忌食酒，霉变食物，生硬，麻辣强刺激食物．