医生回答
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CIN1级是一种不稳定的状态，由许多因素所影响，容易逆转至正常，因此多采取随诊观察为主，若合并湿疣或糜烂，应给予物理治疗，如激光、红外线特种光等。
CIN”是宫颈上皮内瘤变的英文缩写，是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。宫颈上皮内瘤变分3级：ⅰ级：即轻度不典型增生。
ⅱ级：即中度不典型增生。ⅲ级：即重度不典型增生和原位癌。CIN一般无明显症状和体征，部分有白带增多、白带夹血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂息肉等慢性宫颈炎的表现。
正常宫颈也占相当比例，故单凭肉眼观察无法诊断CIN。必须依靠宫颈活组织病理学检查。CIN的转归有消退或逆转、持续不变及进展或癌变三种。
如果您的宫颈切片报告有不同程度的CIN，则须按照专业医生的要求进行随访和治疗。也不必太过于恐慌，甚至绝望，因为绝大多数CIN病灶局限，保守性治疗一次性治愈率高达97%，原位癌5年的生存率为100%。
此外，做过宫颈抹片，为何又要做阴道镜检查？如果您宫颈抹片异常或可疑，医生会建议您进一步做阴道镜检查。阴道镜可将宫颈的病灶放大10～40倍，借以观察肉眼看不到较微小的病变，又可在阴道镜定位下作活组织检查，从而提高阳性检出率，协助临床及早发现癌前病变和癌变。
它不是手术，没有痛苦，不需麻醉，整个检查过程约需10分钟。湖南中医学院附一医院妇产科副主任医师林洁宫颈锥切术在CIN中的诊断和治疗价值。
方法回顾分析22例宫颈锥切术患者的细胞学、阴道镜检查及活检结果、颈管诊刮、宫颈锥切病理及子宫切除术的病理结果,同时分析了并发症的防治及随诊TCT的结果。
结果宫颈锥切术的病理结果与阴道镜活检的病理结果相符者10例(45.5%),较活检病理结果重者5例(22.7%),较活检病理结果轻者7例(31.8%),7例CIN(包括CIS)保留生育功能,术后每3个月随诊TCT均阴性。
术后出血8例(36.4%),宫颈粘连狭窄5例(22.7%。足月分娩1例,早孕行人流术1例。结论宫颈锥切术在CIN的诊断中能明确病变程度,决定下一步处理方式,对年轻有生育要求的CIN(包括CIS)患者是一个合适的治疗方法。
关键词宫颈锥切术CIN诊断治疗宫颈病变是妇女常见疾患之一,其最严重的情况是宫颈癌。近年来,年轻宫颈癌患者呈明显上升趋势。
CIN即宫颈上皮内瘤变包括宫颈非典型增生和原位癌(CIS),反映了宫颈癌发生的连续发展过程,也是宫颈癌防治的重要阶段。
宫颈锥切术在宫颈病变的诊断中居于重要地位,同时有一定治疗价值,尤其是对年轻有生育要求的CIN患者。1一般资料22例均为院收治的宫颈锥切术患者,年龄25～52岁,平均40.4岁,其中≤30岁3例,≤40岁10例,>40岁9例。
本组未育7例。细胞学检查(巴氏或TCT：巴氏级1例,巴氏级2例,巴氏级1例,ASCUS3例,LSIL2例,HSIL13例(CIS3例。
阴道镜检查(REID评分：CIN2例,CIN6例,CIN～9例,CIS3例,早期浸润癌2例。阴道镜下活检病理结果：炎症1例,CIN1例,CIN3例,CIN～8例(累腺1例),CIN6例(可疑早期浸润2例,累腺2例),CIS3例(可疑早浸1例,累腺2例。
颈管诊刮术2例,病理结果：炎症1例,CIN～1例。2方法与结果2.1宫颈锥切术指征(1)细胞学检查与阴道镜检查及活检病理结果不符;(2)可疑早期浸润癌及宫颈管病变(3)CIN的治疗(包括CIS。
2.2宫颈锥切术方法：静脉麻醉下,碘染后切除病灶外0.5CM,锥高延伸至颈管2～2.5CM,宫颈两侧用DEXON线8字缝合,宫颈管内填塞碘仿纱条,术后72小时取出。
2.3病理结果：炎症2例,CIN2例,CIN2例,CIN～6例(累腺3例),CIN6例(累腺3例早浸1例,累腺+CIS+早浸1例)CIS3例(累腺1例,早浸2例),浸润癌1例(4°浸润深度0.6CM。
宫颈锥切术后48小时内行子宫切除术8例,其中残存病灶3例,广泛子宫切除1例,病理为CIS。2.4并发症与随诊：本组出血8例(36.4%),需要处理2例,经阴道冲洗及纱布填塞治愈。
宫颈粘连狭窄及宫腔积血5例(22.7%),4例行宫颈扩张术,1例因宫颈口紧密粘连于阴道壁而行手术分解粘连。术后足月分娩1例,早孕行人流术1例。
术后随诊时间7～21个月,每3个月查TCT,均未见异常。3讨论3.1宫颈锥切术在CIN中的诊断价值：文献报道,阴道镜下活检的准确性达66～84%[1,但本组资料仅10/22(45.5%)宫颈锥切病理结果与阴道镜活检病理结果相符,而5/22(22.7%)较活检病理结果重,7/22(31.8%)较活检病理结果轻。
这是由于CIN呈多中心病灶,阴道镜取材有限,容易造成漏诊,延误诊断,或因过高诊断造成治疗过度,或因过低诊断而造成治疗不足。
宫颈锥切术能够明确病变程度,有无浸润及浸润范围,从而决定下一步处理方式。对可疑颈管病变而阴道镜检查不满意且颈管诊刮阴性者,亦可行宫颈锥切术明确诊断。
3.2宫颈锥切术在CIN中的治疗地位：SPITZER认为95%CI施行宫颈锥切术是合适的,宫颈锥切术治愈率达97%。
如锥切标本的边缘无残存病变,则认为治疗已足够[2。本文资料因CIN(包括CIS)而保留生育功能者7例,术后病理切缘干净,每3个月随诊TCT均阴性。
近年研究表明,只要浸润深度
