答
医生回答
-
您好，支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张．它是呼吸系统常见的化脓性炎症．主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉!。
1．有无症状，症状轻重，有无反复肺部感染的历史，发作的次数及治疗的效果如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术．2．有无咯血史要重点考虑，有些所谓干性支气管扩张，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血．支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗．3．蹭的范围这是决定内外科治疗最重要的因素之一，蹭局限的可以切除，蹭较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重蹭取得姑息疗效，但如双侧都有蹭，轻重相关不多，就不能考虑手术了．4．年龄有些病例分析，见40岁以后病人病情常能缓解，进展的不多，而50岁以上的病人体力多已较差，有其他疾病，忍受手术差，因此对40～50岁以上的患者手术保守一点．5．合并其他蹭的情况如为良性肿瘤堵塞引起的支扩，切除主要为治疗肿瘤；
肺结核所致支扩（多为上叶），此时结核蹭多已稳定，不必手术．6．全身情况及有无其他疾病如有心，肝，肾等系统严重蹭，或心肺功能差，无法承受手术的，只能内科治疗．7．生活，工作及医疗条件如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后蹭多能保持稳定．如为野外作业，体力劳动，学生在学习中，医疗条件又不太好，蹭恶化治疗有困难的，最好切除蹭．
