医生回答
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沙眼（Trachoma）是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一.因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼.本病病变过程早期结膜有浸润如乳头,滤泡增生,同时发生角膜血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚至造成失明.指导意见[编辑本段]治疗措施一旦发现沙眼应及时治疗.治疗方法可选局部用药,常用眼药水有0.05%～0.1%利福平,10%～30%磺胺醋酰钠,0.1%酞丁胺等,每日3～4次,晚上用眼膏1次,如0.5%四环素眼膏,0.5%金霉素眼膏等.全身用药因用药时间长和药量过大,易发生副作用,故很少使用.有时也可采用手术疗法.重度沙眼滤泡较多者,可用海螵蛸棒磨擦法及压榨法治疗,操作时应注意消毒,磨擦手法不可过重,切不可损伤角膜,病变严重而广泛时,可分期分阶段进行磨擦.此法只起辅助作用,仍要配合药物治疗.严重的沙眼并发症,如沙眼性上睑下垂,睑内翻倒睫,睑球粘连等,可以采取手术矫正.角膜血管翳严重者可考虑施行角膜缘血管电烙术.中医治疗本病,当内外兼施,轻症可以局部点药为主,重症则除点眼药外,宜配合内治,以疏风清热,活血通络为基本治法.自磺胺及抗生素应用后,沙眼治疗上有了显著进行.实验研究证明,利福平,四环素,金霉素,土霉素,红霉素,磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用.
1.局部用药0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3～6次,效果较好.但此类药物水溶后,数周即逐渐失效,需重新配制.若制成眼药膏或混悬液可保存较久.10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存,效果亦佳.前述各药一般需持续用药1～3个月.亦可行间歇疗法即用药3～5日后,停药2～4周,再行用药,效果亦佳,易于坚持,对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢.
2.全身治疗急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等.连续服用7～10天为一疗程,停药1周,可再服用.需2～4个疗程,应注意药物的副作用.
3.手术治疗乳头增生严重的,可行药物摩擦,以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜.滤泡多者行压榨术,局麻下以轮状镊子挤破滤泡,排出其内容,同时合并药物治疗,促进痊愈.对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术,睑内翻倒睫者,需作手术矫正.沙眼中药方剂【辨证】湿热壅盛【治法】散风清脾,祛湿【方名】除风清脾饮【组成】陈皮10克,连翘10克,防风8克,知母10克,玄明粉（冲服）12克,黄芩10克,玄参10克,黄连10克,荆芥6克,大黄10克,桔梗10克,生地黄10克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次
