眼睛散光，眼痛，眼疲劳，流泪

一．急性肝炎的治疗早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院．经1～3个月休息，逐步恢复工作．饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜．应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严．如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g，肝太乐400mg，普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次．也可加入能量合剂及10%氯化钾．热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散．有主张黄疸深者重用赤芍有效．一般急性肝炎可治愈．二．慢性肝炎的治疗主要包括抗病毒复制，提高机体免疫功能，保护肝细胞，促进肝细胞再生以及中医药治疗，基础治疗及心理治疗等综合治疗．因病情易反复和HBV复制指标持续阳性，可按情况选用下列方法：1．抗病毒治疗对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者，抗病毒治疗是一项重要措施．目前抗病毒药物，效果都不十分满意．应用后可暂时抑制HBV复制，停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平．有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果．由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效，故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药，以提高疗效．（1）干扰素（Interferons，IFN）是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物．其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制，主要通过抗病毒蛋白（AVP），导致mRNA裂解，阻止HBV复制；②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达．促进Tc细胞的识别和杀伤效应．目前临床主要采用基因工程干扰素，包括干扰素α-1b，α-2a，α-2b．①重组干扰素α-2b（干扰能，IntronA）：每次300万U，肌肉注射，每日1次连用1周后改为隔日1次，疗程3～6月．HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%，抑制HBV复制效果肯定．但绝大多数仍HBeAg持续阳性，可能与HBV-DNA整合有关．②α1型基因工程干扰素（干扰灵）：每次200万～600万U，肌肉注射，每日1次，疗程2个月，近期HBeAg转阴率55%．干扰素的疗效，各家报告不一，HBeAg阴转率一般在40%～50%．为了提高疗效，有用皮质激素撤除后再用干扰素，但需注意病情较重的慢活肝忌用，否则可使病情恶化．对认为由前C基因突变的HBV感染者，即抗-HBe阳性，HBV-DNA阳性的慢性肝炎，采用大剂量干扰素，疗效不理想．β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN．影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝；②女性较男性疗效好；③ALT增高者疗效优于ALT正常者；④HBsAg，HBeAg，HBV-DNA效价低者疗效较好；⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好；⑥剂量与疗程，大剂量与长疗程者似较好．副作用与疗程长短，剂量大小有关．最常见是流感样症候群，表现为畏寒，发热，头痛，全身酸痛，乏力等．但继续应用或减量后常逐渐减轻．多为一过性发热，常见于首剂，未发现和疗效的关系．也可引起白细胞减少，血绣减少等，停药后常自然恢复，不能影响治疗．目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用，可能提高疗效．

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