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淋病相关知识及注意事项淋病是由淋病双球菌通过性交活动传染以泌尿生殖器官病变为主的传染性疾病是世界上最古老、流行最广、当前发病率最高的一种性病有资料报道：全世界每年有1.5亿新发淋病患者在传染病中淋病的发生仅次于流行性感冒居第二位.淋病应在专业医生的指导下用药才能达到治愈目的同时患者应配合做到：只要按时规则足量用药一般都能治愈另外要注意：1、卧床休息禁止剧烈活动及过度兴奋2、禁止性生活3、内裤要天天更换消毒、清洗要保持阴部清洁4、配偶及性接触者应同查、同治5、遵守医嘱按时、足量用药不找游医或自行用药治疗淋病的流行及传播途径1、流行特点（一）人是淋球菌的唯一天然宿主对其他动物并不致病传染途径主要是性行为只有外阴阴道炎、淋球菌性结膜炎例外（二）在经典性病中发病率高流行范围广（三）传播速度快淋病的潜伏期短一般3~5天感染后很快发病（四）职业分布上我国患病率较高的是推销、采购人员其次是出租司机、个体户、工人以及其他人员在美国军人、移民、同性恋者和妓女的发病率较高如妓女中至少有30%的人患有淋病（五）淋病传染中女性较男性易感统计报告表明男性与已有典型淋球菌感染的女性发生性关系约20%~25%的人会被感染而反之女性的感染机会则高达80%~90%慢性无症状性淋病带菌者在本病流行病学上有重要意义但却难于被表现且极少得到处理妇女患淋病后80%的人可无症状或仅有轻微症状2、传播途径（一）男性淋病几乎均由性接触传染（二）女性主要通过性交传染非性交传染所占的比例很小如用病人使用的未经消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被单、浴盆、便桶及手指接触等（三）新生儿还可能通过淋病母亲的产道传染引起淋病性结膜炎不及时治疗可以很快致盲幼女往往通过与淋病母体的间接触传染引起急性外阴肛周的炎症淋病的临床表现男女性因生理解剖结构之不同症状及合并症亦异现分述如下男性淋波一）急性淋埠原发性尿道炎1、潜伏期：急性淋病的潜伏期很短通常在性接触后2~5天极少数患者潜伏期可长达10天淋菌侵入男性尿道后要经历三个阶段①侵入阶段：淋菌侵入后需36小时才能深入该处粘膜浅层并开始繁殖生长②发育阶段：约36小时内完成一个生活周期③排毒阶段：生活周期后部分淋菌死亡排出内毒素类物质从而引起机体组织对毒素的反应此时才出现临床症状影响潜伏期长短的因素有：抗生素的广泛作用；身体虚弱抵抗力下降、酗酒、性生活过度等嗜酒色者潜伏期可缩短应用抗生素者潜伏期可延长2、自觉症状（1）尿痛常为发病的早期症状尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛排尿时疼痛明显加剧甚则向小腹或脊柱放射夜间疼痛时患者可发生阴茎的“痛性勃起”（2）尿道口红肿溢脓经12~24小时后疼痛略微减轻并开始排出稀薄的粘液样分泌物量多再经12~24小时排出大量的脓性分泌物24小时可排出脓汁20~50ml2~3天后脓汁量减少稠浓颜色由白色变为黄白色或黄褐色再经3~4天脓汁更少而浓稠晨间由于脓液在尿道口聚集形成脓膜称为“糊口”疼痛减轻尿道口红肿呈外翻状包皮内叶也红肿并可发展为包皮龟头炎嵌顿包茎等（3）尿频尿急与一般泌尿系感染类似此因炎症而引起尿道括约肌收缩尿频尿急以夜间为甚另外由于炎症波及该处的粘膜小血管还常出现“终末血尿”有时可有血精（4）会阴部坠胀痛临床上出现会阴部坠胀疼痛这提示病变已上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等（5）全身症状个别患者还会有全身症状如发热（体温38℃左右）全身倦怠无力、不适食欲不振甚至恶心、呕吐3、查体：尿道口及入状窝红肿充血、水肿有时有小的、浅表性脓肿、糜烂或小溃疡严重时尿道粘膜外翻红肿波及整个阴茎头龟头及包皮外翻包皮无法上翻压迫尿道可流出脓汁两侧腹股沟淋巴结亦可受累引起红肿、痉痛、化脓有明显压痛并随着尿道炎症的减轻而减少炎症消失后2~3天淋巴结的炎症也随之消失4、病程演变：第一周症状最重如不经治疗或治疗不及时、不彻底约2~3周后症状逐渐减轻尿道的分泌物减少组织肿胀亦消退一个月后症状完全消失但淋菌此时已侵入深层腺体甚至潜伏于瘢痕组织中缓慢生长发展成为慢性淋病后期可发生尿道狭窄（二）慢性淋埠晚期尿道炎1、发病原因：多数为急性淋病转变而来少数可感染后直接转为慢性迁延性病变淋病球菌隐存于慢性淋病患者尿道粘膜皱襞及疤痕组织中在患者全身抵抗力下降、性生活无节制或合并其他消耗性疾波如肺结核、糖尿博、或长期酗酒等情况下再度出现急性发作2、症状表现：慢性淋病时淋菌多同时侵犯前、后尿道（如尿道的球部、粘膜部）、前列腺部和附睾症状表现也较急性淋病复杂主要有：（1）尿痛与急性期相似但较轻亦可见终末血尿（2）晨间尿道分泌物“糊口”现象仍可见尿道口流出脓液较急性期稀薄挤压阴茎根部仅见少量分泌物渗出（3）易合并前列腺炎、精囊炎及附睾炎临床上出现血尿或血精（4）多有腰痛及会阴坠胀痛且易出现性神衰弱、失眠、遗精或早泄（5）尿中含有“淋丝”为棉花纤维样物浮游于尿中淋丝由包皮垢、上皮细胞及脓球等组成（6）尿道狭窄而至尿流变细或分叉慢性淋病常在过度劳累、酗酒或性交之后引起急性发作3、合并症型淋波1）淋病性前列腺炎：为淋病后尿道炎的常见并发症临床表现除了热、尿痛、尿频、尿急、肛门、会阴坠胀、压迫感、疼痛向腰部放散、尿后加重之外还可能有阳痿、早泄等性功能障碍查体时前列腺肛检有明显压痛和肿大严重时中间沟消失实验室检查可见前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂减少镜检和培养可查到淋球菌（2）淋菌性附睾炎：该并发症发病急初起时阴囊或睾丸有牵引痛进行性加重且向腹股沟处放散有全身症状体温可升高至39~40℃查体可见附睾肿大、压痛阴囊皮肤潮红、灼热病重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结病人由于睾丸病变疼痛而叉腿行走病变晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁丧失生育能力（3）其他合并症：男性还可并发系带旁腺及尿道旁腺炎尿道周围脓肿、蜂窝织炎、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎女性淋波一）急性淋菌性尿道炎一般在性交后10天内发病自觉症状有尿痛、尿急、尿频、尿道灼烧感等炎症症状但较轻也可没有查体可见尿道外口及阴道口红肿、充血有脓性分泌物前庭大腺亦可红肿压痛化验可查出淋菌该病多与原发性宫颈炎同时并存（二）淋菌性宫颈炎发病率较尿道炎高自觉症状为白带增多外阴部瘙痒阴道内轻微的疼痛和灼热感少数病人伴全身症状如发热、腹痛因常和尿道炎并见故也可有尿频、尿急等泌悄系状症查体可见阴道口及舟状窝充血、水肿阴道口有大量脓性分泌物味臭子宫颈口充血、糜烂或水肿触痛以手指从阴道前壁向上压迫尿道时还可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢（三）合并症型淋病1、淋菌性前庭大腺炎（又称巴氏腺炎）：前庭大腺开口于阴道外部极易被感染症见前庭大腺红肿热痛腺体开口处有少量脓汁溢出甚则腺体形成脓肿按之有波动感大阴唇下1/2肿胀明显还可伴全身症状和腹股沟淋巴结肿大2、淋菌性盆腔炎（复杂淋博：淋菌性宫颈炎如未经治疗或不规则短期治疗约20%的患者上行感染转变为淋菌性盆腔炎包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等好发于年轻、生育年龄的妇女多数淋菌性盆腔炎患者于月经后发病月经前发作者可有经血增多经期延长的现象白带多且为脓性或血性全身症状明显如畏寒、发热、头痛、厌食、恶心呕吐双侧下腹疼痛以一侧为重腹压增加时疼痛加剧查体可见下腹压痛和肌紧张以一侧为主肠鸣音减弱尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宫颈等处有脓性分泌物双侧附件亦有增厚和压痛本症还可能发展为输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿此时可在附件和子宫后凹隐处触及肿物触痛明显按之有波动感如果脓肿破裂则有腹膜炎甚至中毒休克等症状日久还会造成输卵管粘连、阻塞以致不孕或宫外孕淋病的治疗急性期大多采用西药效果较好如青毒素类、四环素类、头孢类、红霉素类等可选择性地联合用药、临床症状消失后复查化验至淋球菌转阴为止(夫妻同时治疗.非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎是临床上最常见的一种性传播疾病严重着危及人类的降非淋菌性尿道炎是有尿道炎存在但尿道分泌物查不到淋球菌的一类疾病主要是由衣原体和支原体引起通过性交传染侵犯泌尿生殖道器官至目前为止本病在西方国家发病率已超过淋灿性传播疾病首位非淋菌性尿道炎40％----50％的是由沙眼衣原体沙眼生物变种20％---30％是由解脲支原体引起那么与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体对支原体、衣原体可存在于降携带者中解脲支原体有分解尿素成氨的性能对细胞有毒作用支原体因无细胞壁对于扰细胞壁的抗生素如青霉素等耐药临床表现非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为7-21天1．男性非淋菌性尿道炎（1）症状有尿道刺痒、有烧灼感和排尿疼痛少数有尿频尿道口略微发红晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜口或裤裆污秽及在小便时会出现尿流分叉的现象有些患者需要用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出症状与淋菌性尿道炎相似但程度较轻部分患者无症状患者同时发生淋病双重感染（2）合并症①附睾炎：感染沿输精管延至附睾典型症状为尿道炎与附睾炎并存常见者为急性附睾炎多为单侧常由沙眼生物变种引起②前列腺炎：亚急性前列腺炎较常见慢性前列腺炎可无症状或有会阴钝痛、阴茎痛③Reoter综合症：0.8％--3％的NGU患者发生男性较女性多见包括尿道炎、多发性关节炎及结膜炎等等2.女性泌尿生殖器感染多以宫颈为中心扩散到其他部位（1）粘液性脓性宫颈炎表现有白带增多子宫颈不肿或糜烂但临床症状不明显（2）尿道炎尿道灼热或尿频检查尿道口充血、微红或正常挤压尿道见分泌物溢出不少患者无任何症状（3）合并盆腔炎包括输卵管炎、子宫内膜炎本采外孕或不育3.新生儿结膜炎、肺炎经产道感染有沙眼生物变种宫颈炎的产妇其新生儿40％---50％可患眼结膜炎多在生后5—14天内出现、新生儿肺炎发生在出生后2-3周但大多在6周时才确诊从结膜鼻咽、气管分泌物可分离出D---K型沙眼生物变种患者自已如何早期发现非淋菌性尿道炎？由于非淋菌性尿道炎的临床症状不像淋病那样明显所以当患者出现下列一些症状时就要想到是否感染了非淋菌性尿道炎（1）在1个月之内曾有过婚外性交史或配偶有过类似的性行为最近逐渐出现尿道刺痒不适感或程度不同的尿急、尿痛和排尿不畅（2）在较长时间不排尿或早晨起来第一次排尿前尿道外口流出少量水样粘液有时仅见少量痂膜封住尿道口或内裤裤裆沾有少量脓痂由于尿道口有痂膜封住在排尿始时有尿流被阻感或尿流分散现象（3）女性的症状不明显有时仅表现为白带增多为粘液脓性白带外阴瘙痒另外还有一种情况是患者感染淋病后经过正规治疗用了青霉素、壮观霉素、或头孢菌素等药物后临床症状明显减轻化验检查淋菌呈现阴性但尿道口每天仍有少量的粘液脓性分泌物流出尿道轻度刺痒和痛此情况很可能感染了淋病和非淋菌性尿道炎其原因是患淋时症状明显掩盖了非淋菌性尿道炎的症状淋病治愈后非淋菌性尿道炎的症状就明显地表现出来了因此凡是男女双方出现上述症状表现就应及时去正规医院检查确诊后及时治疗非淋菌性尿道炎经过治疗后仍有症状怎么办？治疗“非淋”的疗程结束后1周如果患者仍有症状则需进一步检查是否有“非淋”以外的其他部位的炎性感染如都为阴性则可再重复治疗一次如果经重新治疗症状仍不消失则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯反复发作、症状持续不消退多半与有传染性的性伴侣保持性接触有关所以对其配偶同时治疗和终止不正常的婚外性关系是治疗成功的关键非淋菌性尿道炎的治愈标准是什么？非淋菌性尿道炎的治愈标准是：自觉症状消失尿道分泌物、尿沉淀物涂片检查无白细胞出现在治愈非淋菌性尿道炎前能否有性生活由于非淋性尿道炎治疗周期长病情反反复复在此期间虽患者希望有性生活但是我们要告诉患者在治愈前一定不要有性生活因为在性生活中泌尿生殖道充血可使病原体加快繁殖甚至进一步感染内生殖器所以性生活会造成治疗的前功尽弃如何治疗非淋菌性尿道炎？非淋菌性尿道炎的症状虽然并不十分明显但如果不及时治愈日久将有出现并发症的危险因此患病后应及时到有条件的医院诊治不要向医生隐瞒病史也不要自己滥用抗生素以免延误治疗只要配合医生治疗严格遵守医嘱非淋菌性尿道炎是可以治愈的由于衣原体生长周期长所以应较长期用药又因非淋菌性尿道炎易与其他病原体混合感染故此采用广谱抗生素疗法并且强调要连续不间断用药要规则、足量彻底治疗下面是常用的几种抗生素疗法：（1）四环素每天4次每次500毫克口服共14天（2）红霉素每天4次每次500毫克共7天（3）强力霉素每天两次每次100毫克共7天（4）美满霉素每日两次每次200毫克第2天起改为每次100毫克每日两次共8天（5）氟哌酸对衣原体有一定的疗效每日400毫克连续7天–10天如果同时患有淋病则应先以青霉素治疗淋病然后再使用四环素或红霉素等治疗由于四环素对沙眼衣原体的治疗效果较好而对解脲支原体较差可考虑使用红霉素疗程结束后1周如病人仍有症状应重新检查各种化验项目仍有炎症存在则需进一步检查是否有阴道滴虫、念球菌或疱疹病毒等病原体感染如果仍为阳性则可再治疗一次如果经过重新治疗后症状仍不消失则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯因为反复发作、症状持续不消退的病人多半是与有传染性的性伴保持性接触有关所以需要对其配偶同时进行治疗和终止不正常的婚外性关系这是治疗成功的关键若非淋菌性尿道炎不经治疗约70％的患者在6个月内症状可完全消失但症状消失并不意味着疾病已治愈需经分泌物培养证实非淋菌性尿道炎的治愈标是：自觉症状消失无尿道分泌物尿沉淀物涂片检查无白细胞出现碘染色涂片也未见衣原体包涵体等只有正规医院的化验结果才是衡量治愈与否的根据不能单凭以自己的感觉而随意中断治疗预防与专家忠非淋菌性尿道炎主要是通过与衣原体和支原体感染者的性接触所引起为了预防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰复燃可采取以下预防措施：（1）避免婚外性交、制止性乱现象（2）坚持正规治疗避免半途而废这对消灭传梁染源和预防合并症都有好处在治疗前和治疗后至少2周内禁止性交这样有助于疾病的彻底痊愈（3）在完成治疗后需做复查以评定是否真正痊愈（4）患者和性伴侣要同时人检查进行正规的治疗（5）在性伴彻底治愈前避免性接触（6）如症状持续存在或复发应到正规医院有关专科进行检查（7）提倡使用避孕套等屏障性工具（8）.排除焦虑心理积极配合大夫治疗（9）治疗期间多饮水以降低尿的浓度减轻对尿道的刺激（10）不要饮酒因为饮酒可以加重尿道的充血使炎症更加急剧（11）注意正常性生活的卫生建立良好的个人卫生习惯

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