PTCD后，里面一直疼痛难忍，2天了。

您需要了解PTCD只是一种姑息治疗，也就是说治疗的目的仅仅是缓解症状，事实上它是一种外引流，而支架是一种内引流，它们的目的都是一样的，即通过引流减轻黄疸，从而减轻阻塞性黄疸造成的肝损害。胰腺癌、胆管癌的病人很多死于黄疸继发的并发症，而通过内外引流，肿瘤一样在生长，但黄疸减轻了，它所产生的并发症就能得到控制，从而延长了寿命，提高了生活质量。因为是肿瘤，所以内引流也就是支架可能因为肿瘤的生长和坏死物的脱落再次阻塞，我们往往选择带膜的金属支架，但能维持多久要根据具体病情。在内引流失败的情况下考虑外引流，同样要注意保持导管的通畅，象肿瘤坏死导致的絮状物很容易阻塞导管。您父亲采取的可能是肝右叶胆管的引流，疼痛可能为

1.导管的刺激

2.引流不畅

3.肿瘤本身引起的疼痛，第2条可以通过观察胆汁的排出判断，如果胆汁不从导管而从伤口溢出或者完全不排出就是证据，可以由有经验的医生进行导管冲洗，包括抽吸出坏死物。如果考虑第一条，可以从引流管打入造影剂观察，从而调整引流管的位置;如果是癌性疼痛，那就只有麻醉药镇痛一条路了。能够开展这些技术的医院都是可以信赖的，您要相信医生，同时您的期望值偏高，我只能中肯地指出您所看到的肝功能的好转仅仅只是引流成功的表现。此外，化疗方案的选择都是基于病情的评估，也是有计划的，不是任何时候都要上，当然一些抗癌中成药除外，但化疗对肝门部胆管癌的治疗效果有限，目前国内外的研究都说明这一点。