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医生回答
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房颤绝大多数发生于心脏病患者,.无明显心脏病的青壮年可发生不明原因的房颤(特发性房颤.但必须排出甲亢及预激综合征.从你的叙述没看出有原发病,那就应是不明原因的房颤.但不知你是阵发性还是持续性因为不同发作类型治疗上有所不同.房颤不一定都需要治疗,比如心率不快的不明原因房颤,就可以不给治疗.但对于快速性房颤,特别是持续性快速性房颤,治疗就很重要.因为房颤时心房心室的舒缩功能不能协调进行,而使心排量显著减少,严重影响全身正常血氧供应,也会发生心功衰竭.具体的治疗目前常用以下几种方法:
1.对于持续性房颤首选同步直流电复律,这对于没有原发性心脏病的房颤是最好的方法.只要按照操作常规进行,安全系数是很高的.持续时间越长的房颤(3个月以上)越安全,原因是:房颤患者心房内常有血栓形成,如果在房颤半月内复律治疗,由于血栓没有机化,在复律时很容易脱落,有引起脑,肺梗死的危险.当然只要按常规服用抗凝药也可部分避免.时间一长血栓机化了,脱落栓塞的机会就要少一些.上述的48小时说有待商榷.
2.药物治疗,常用的是洋地黄类,倍它洛克,普乐帕酮,胺碘酮,奎尼丁等.这些药物中的任何一种都不能自己随意使用,都是严格的处方药,一定要遵医嘱服用才安全.药物治疗即使不能转律也可心率减慢,只要达到了心室率在80-100/分,那就是很满意的效果啦.再说即使恢复了窦性心律也有再复发的可能.总之目前对特发性房颤还没有更好的办法,一些手术治疗方法还没有得到推广.祝你早日康复。
