矽肺病老年人现在才检查出来主要咳嗽闷

放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或其他纵隔、胸壁的恶性肿瘤经放射治疗后肺组织受到损伤引起的肺部炎症反应肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照射面积以及照射速度密切相关病理变化表现为急性期的渗出性炎症反应和慢性期的广泛肺组织纤维化临床表现变化大轻症者可无症状重症者因广泛的肺纤维化病变而致呼吸功能障碍甚至死亡肾上腺糖皮质激素对急性期炎症有一定控制作用放射性肺炎的临床表现　1.轻者无症状多数于放射治疗后２-３月出现症状个别于停止放射治疗后半年始出现症状常见的症状：刺激性乾咳；气促活动后加剧；胸痛；伴或不伴有发热以低热为多；引起放射性食管炎时可有吞咽困难；重症者可出现严重呼吸困难、紫绀2.胸部放射局部可见皮肤萎缩变硬3.检查肺部多数无阳性体征当出现广泛肺纤维化时肺泡呼吸音普遍减弱可闻及捻发音（Velcro罗音）如继发细菌感染可闻及干、湿性罗音偶有胸膜摩擦音伴发肺心病时可有右心衰竭体征放射性肺炎的诊断依据　1.放射治疗史2.干性呛咳、进行性气急及肺部的Velcro罗音具有特征性3.胸部Ｘ线检查可见肺部炎症或纤维化表现多于停止放射治疗一个月后出现急性期表现为在照射肺野出现片状或溶合成大片、致密的模糊阴影其间隐约可见网状阴影与支气管肺炎或肺水肿极为相似慢性期表现为肺纤维化呈网状条索状或团块状收缩阴影主要分布于肺门或纵隔两侧及其他放射肺野由于肺纤维收缩气管、心脏向患侧移位同侧横膈抬高正常肺组织产生代偿性肺气肿发生肺动脉高压时表现为肺动脉段突出或右心肥大常有胸腔积液征放射性肺炎的辅助检查　肺功能改变肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍肺顺应性减低伴通气/血流比例降低和弥散功能减低导致缺氧有时胸片尚未发现异常而肺功能检查已显示变化X线表现多数于停止放疗一月后肺部出阴影急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模糊阴影其间隐约可见网状影酷似支气管肺炎或肺水肿病变的范围与胸廓表面照射野一致慢性发生肺纤维化呈条索状或团块状收缩或局限性肺不张纵隔胸膜和心包有大量粘连纵隔向患侧移位同侧横膈升高和胸廓塌陷治疗、用药原则　治疗原则1.肾上腺皮质激素控制炎症2.抗凝疗法对防止小血管栓塞有效3.高浓度氧疗以改善低氧血症4.适当应用抗生素以预防继发感染用药原则1.一般放射性肺炎患者可选用口服强的松或地塞米松2.重症者静滴地塞米松3.合并肺部感染时加用抗生素放射性肺炎如何进行家庭护理(1)积极给予心理疏导使患者能够保持良好的精神状态树立战胜疾病的信心家人需多陪伴病人给予生活上的照顾(2)要注意观察病人的呼吸次数及深浅情况如病人出现口唇紫绀呼吸困难时应取半卧位给予氧气吸入有条件可静滴强的松或地塞米松等以缓解症状(3)每天观察体温变化轻度发热可予以30％酒精或温水擦浴推拿涌泉穴合谷穴曲池穴等重者可用激素、抗生素静滴中药降温可用柴胡注射液、穿琥宁、清开灵注射液等(4)注意病人咳嗽的变化和伴随症状对有痰不易咳出者可轻拍背部由下往上帮助排痰口服甘草合剂、必嗽平如病人干咳不能入睡时可口服可待因0.3克(5)保持室内清洁空气新鲜室内温度一般在18～20℃为宜湿度以60％～65％为佳(6)注意定时更换衣服、床单、被褥保持口腔清洁增加抗病能力预防交叉感染吸烟者一定要戒烟

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