速看 胃瘫40天后，胃开始不规则运动
胃手术后胃瘫综合征（stomachpostsurgicalgastroparesissyndrome,sPGS）是一种胃手术后非机械性梗阻,以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征.其主要特征是胃排空速度延迟.2.2治疗胃肠动力性疾病属功能性疾患,其演变和转归常具有自限性.目前多数学者主张应用非手术疗法进行治疗.2.2.1心理治疗耐心细致地做好患者的思想工作以取得患者的积极配合,消除其恐惧心理,增强治疗信心,尤其要有对胃管重要性的认识.2.2.2一般治疗严格禁食,持续胃肠减压非常有效.同时适当应用皮质激素和3%高渗温盐水洗胃,可使残胃得到充分的休息,有利于减轻吻合口水肿.2.2.3营养支持由于sPGS在治疗上需长期禁食,胃肠减压,大量消化液的丢失加上手术对机体的创伤,使机体对能量,蛋白质,水分及无机盐的需求明显增加,术后病人处于高代谢状态,若营养支持不当可迅速出现水盐平衡紊乱及重要脏器功能障碍,因此患者的营养支持治疗非常重要.营养方面的治疗包括肠外营养（parenteralnutrition,PN）和肠内营养（enteralnutrition,EN）.2.2.3.1肠外营养PN对sPGS患者的治疗作用已经得到了许多专家学者的肯定.胃肠外营养的支持治疗,可以补充足够的热量,蛋白质,维生素,脂肪,碳水化合物及微量元素,纠正负氮平衡,改善患者的一般状态,使肺部感染及切口延迟愈合等并发症明显减少.但长期应用价格昂贵,病人可出现肠粘膜细胞群减少,粘膜萎缩,绒毛高度,蛋白质及DNA含量减少,同时肠腔内分泌型IgA亦明显减少.并且国外研究〔7,8〕表明,静脉输注葡萄糖,氨基酸,脂肪乳剂可明显抑制胃肠动力,其机制可能与抑制迷走神经兴奋性及刺激胆囊收缩素（CCK）分泌有关.2.2.3.2肠内营养随着近些年人们对营养知识的不断认识,肠内营养越来越受到重视,并且成为外科临床营养支持的首选途径〔9.如患者超过2周仍未恢复,可考虑经胃镜置鼻饲营养管于空肠输出段进行肠内营养.一方面,节约费用,有利于维持肠粘膜细胞结构与功能的完整性,。
