医生回答
-
病情分析:本病又称尖圭湿疣生殖器疣或性病疣.是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病.HPV有多种类型引起本病的主要类型为HPV1261116183133及35型等其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。
意见建议:由于目前没有特效的抗病毒药物尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗.（一）治疗诱因：（白带过多包皮过长淋博.（二）提高机体免疫力.（三）应用抗病药物.一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈.1手术疗法对于单发面积小的湿疣可手术切除；
对巨大尖锐湿疣可用Mohs氏手术切除手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净.2冷冻疗法利用-196℃低温的液体氮采用压冻法治疗尖锐湿疣促进疣组织坏死脱落本法适用于数量少面积小的湿疣可行1-2次治疗间隔时间为一周.3激光治疗通常用CO2激光采用烧灼法治疗尖锐湿疣本疗法最适用女阴阴茎或肛周的湿疣.对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗间隔时间一般为一周.4电灼治疗采用高频电针或电刀切除湿疣.方法：局部麻醉然后电灼本疗法适应数量少面积小的湿疣.5微波治疗采用微波手术治疗机利多卡因局麻将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底当看到疣体变小颜色变暗由软变硬时则热辐射凝固完成即可抽出探头.凝固的病灶可以用镊子挟除.为防止复发可对残存的基底部重复凝固一次.6β-射线治疗我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果该方法疗效高无痛苦无损伤副作用少复发率低在临床上有推广价值.7药物疗法（1）足叶草酯(尤脱欣鬼臼毒素疣迪：本疗法适用湿润区域的湿疣例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣.但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗.用20%足叶草酯酊剂涂到皮损处或用药前先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜然后涂药用后4-6小时用30%硼酸水或肥皂水清洗必要时3天后重复用药该药是国外用于本病治疗的首先药一般用一次可愈.但有很多缺点如对组织破坏性大使用不当可引起局部溃疡.毒性大主要表现为恶心肠梗阻白细胞及血小板减少心动过速尿闭或少尿故使用时必须谨慎发现上述反应时应立即停药.（2）抗病毒药：可用5%酞丁胺霜剂或用0.25%疱疹净软膏每日2次外涂.无环鸟苷口服每日5次每次200mg或用其软膏外用α-干扰素每日注射300万单位每周用药五天.或干扰素300万单位注入疣体基部每周2次.连用2-3周主要副作用为流感样综合症.（3）腐蚀剂或消毒剂：常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸或18%过氧乙酸.用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛2%液化酚75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液点涂局部用于龟头肛周湿疣每日或隔日一次效果甚好.消毒剂可用20%碘酊外涂或2.5-5%碘酊注射于疣体基部每次0.1-1.5ml或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷后者需配合全身疗法.（4）抗癌药①5-氟脲嘧啶(5-Fu：一般外用5%软膏或霜剂每日2次3周为一疗程.2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎肛周尖锐湿疣每次敷20分钟每日一次6次为一疗程.也可用聚乙二醇作基质加入占其干质5%的5-Fu粉剂制成栓剂治疗男女尿道内尖锐湿疣也可用5-Fu基底注射多者可分批注射.②噻替哌：主要用于5-Fu治疗失败的尿道内尖锐湿疣每日用栓剂（每个含15mg）连用8天也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中每周向尿道内滴注保持半小时副作用有尿道炎.亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处每日3次每次半小时治疗阴茎龟头冠状沟湿疣主要用于经其它方法治疗后尚有残存疣体或复发者.也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部以预防复发.③秋水仙碱：可用2-8%的生理盐水溶液外涂涂两次间隔72小时治疗阴茎湿疣涂后可出现表浅糜烂.尖锐湿疣药物种类繁多治疗机理各不相同使用不当反会加重肝脏负担因此应该选择性应用.在应用抗病毒药的同时还应注意查明导致肝肾功能不良的副作用标本兼治才能达到保护身体健康清除体内病毒的目的.8.免疫疗法①自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒)并进行加热处理（56℃一小时）收集上清液注射可用于顽固性肛周湿疣.②干扰素诱导剂：可用聚肌胞及梯洛龙.聚肌胞每日注射2ml连用10天停药1-2月后再继续用药.梯洛龙每日3次每次300mg停药4天或隔日口服600mg.③干扰素白介Ⅱ卡介素灵杆菌素利百多联合应用疗效较佳.9.西北农村土郎中用猪油点燃把轻粉撒在燃油上产生了烟病人蹬下让烟熏患处一般每次5分钟3--5次就彻底治愈.生活护理:1坚决杜绝性乱：尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病地.家庭中一方从社会上染病又通过性生活传染配偶还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人既带来了生理上地痛苦又造成家庭不和背负精神压力.因此提高性道德不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生地重要方面.2防止接触传染：不使用别人地内衣泳装及浴盆；
在公共浴池不洗盆塘提倡淋浴沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶；上厕所前用肥皂洗手；不在密度大消毒不严格地游泳池游泳.3讲究个人卫生：每日清洗外阴换洗内裤个人地内裤单独清洗.即使家庭成员间也应该做到一人一盆毛巾分用.4配偶患病后要禁止性生活.如果配偶仅进行了物理治疗虽然外阴部可见地尖锐湿疣消失了但患者仍带有人乳头瘤病毒还应该接受口服药及外洗药地综合治疗疗后复查.在此期间如果发生性行为可使用避孕套进行防护.5孕妇患尖锐湿疣后为了避免分娩时感染胎儿可选择剖宫产.产后不要与婴儿同盆而浴。
