医生回答
-
病情分析:吞咽困难是食管癌的早期症状.最初仅在吞咽食物后偶感胸骨后停滞或异物感,并不影响进食,有时呈间歇性,常不引起重视.以后逐渐出现进行性咽下困难,每当进食即感咽下困难,先对固体食物有梗噎感,而后发展为对半流质,流质饮食也有困难,过程一般有半年左右.多数病人可以明确指出咽下困难在胸骨后的部位,与梗阻部位一致.有时进食的时候,除咽下困难外,常伴有胸骨后灼痛,钝痛,特别在摄入刺激性食物后,如过热,过酸,过咸等食物后,疼痛明显,但休息片刻可自行缓解.如果癌肿糜烂,溃疡或伴有食道炎所致.常涉及胸 骨上凹,肩胛,颈,背部.晚期时,可有胸背部持续性疼痛. 由于食管梗阻,可有食管反流,多出现于晚期病人.反流物呈粘液,有时呈血性,有隔日食物,甚至有馊味和坏死组织脱落.长期的摄入不足,可有明显的脱水,营养不良,消瘦,甚至恶液质.* (3)噻庚啶：用量是12～24毫克/日,每天2次.个别病人每天需32毫克才能取得最佳疗效.副作用主要是嗜睡,口干,头晕,恶心等.意见建议:(4)可乐宁：盐酸可乐宁又称氯压定,为一种降压药物,小剂量即可起到预防偏头痛的作用.一般常用剂量为50～150微克/天,每天1～2次.用药4周～5个月.副作用有口干,困倦,体位性低血压等. (5)苯噻啶：用药方法为开始每晚口服0.5毫克,3～5天后改为中午,晚上各服0.5毫克,再隔3 ～5天改为0.5毫克,每日3次,如未能取得满意疗效,应逐渐增量,最大3～6毫克/天.副作用轻微,主要有嗜睡,乏力,个别有心悸,头晕等. (6)β受体阻断剂：主要有心得安,氨酰心安,甲氧心得安,噻吗心安等药物.心得安剂量为40～320毫克/天,每天2～3次,连续用药4～6周.氨酰心安剂量为50～200毫克,每天1次. (7)钙通道阻断剂：目前临床上使用的有异搏定,硝苯吡啶,尼莫地平,氟桂嗪等药.异搏定240～360毫克/天,每日3次；
硝苯吡啶30～90毫克/天,每日3次；尼莫地平120～160 毫克/天,每日3～4次；氟桂嗪每天睡前服5～10毫克.
