为什么双侧肾动脉狭窄引起的高血压禁用ACEI或ARB

因为双侧必须提高肾动脉压力来维持肾动脉狭窄,肾血流量减少，为了维持一个稳定的肾血流灌注，必须提高肾动脉压力来维持。

血管紧张素Ⅱ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压?ACEI使血管紧张素Ⅱ的生成减少，舒张出球小动脉，降低肾灌注压，导致肾小球滤过率下降和肾功能下降?，?用ACEI后加重肾功能损伤，升高血肌酐甚至产生氮质血症另外ACEI可以减少蛋白尿，减少细胞外基质，减少肾小球硬化，改善肾功能