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医生回答
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皮肌炎.（dermatomyositisDM）又称皮肤异色性皮肌炎（poikilodermatomyositis）属自身免疫性结缔组织疾病之一是一种主要累及横纹肌呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症蹭可伴有或不伴有多种皮肤损害也可伴发各种内脏损害.多发性肌炎（polymyositisPM）系指本组疾患而无皮肤损害者.在无肿瘤并发的病例皮质类固醇治疗有效一般成人剂量相等于泼尼松60～100mg/d约为1mg/(kg•d)重症病例或开始剂量无效可增至1.5mg/(kg•d；
儿童剂量通常较成人剂量增加些为1.5mg/(kg•d.症状轻者可用较小剂量.根据临床症状尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周.近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法（即静脉滴注1g连续3天以后再改用泼尼松600mg/d）.约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳.免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用.其他非甾体类抗体炎药物蛋白同化激素如苯丙酸诺龙抗疟药物（如氯化喹啉）和维生素E等亦可辅助试用.重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液三磷酸腺苷辅酶A和能量合剂.近亦有应用环胞菌素血浆透析等获得一定效果.此外物理疗法在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩每日二次不鼓励主动运动；
在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动.其他可酌情采用按摩推拿水疗透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩.对功能消失患者进行康复治疗训练。
