答
医生回答
-
脊柱隐裂是先天性的椎板未能联合而发生的缺陷，发病率较高，占正常人的10%-15%，多发生在第1骶椎。单纯的隐性脊柱裂有80%以上病例无任何临床症状，显性脊柱裂则病情较重，有脊髓和神经根的膨出。
发病机理： 由于椎板发育不全而造成。幼年无症状，而到成年以后因腰骶部活动多，负重大，而隐裂棘突缺如，棘上韧带和棘间韧带失去了依附，减弱了腰骶关节的稳定性，极容易发生劳损、产生反应性改变，从而引起神经压迫症状。
临床症状： 多数患者无症状，少数患者在劳累后感到腰部不适、疼痛。弯腰后迅速将腰伸直时可诱发疼痛。部分有遗尿史及会阴部感觉障碍。
在腰骶部可见皮肤色素沉着，丛毛存在。骶1或腰5椎骨处局部压痛明显。并似触电沿坐骨神经向下肢放散。诊 断： 1、腰背痛。
2、X线检查可作出明确诊断。辅助检验： X线检查提示椎板未闭合，或伴有游离棘突。治 疗： 该病为先天性不可逆性病理性改变，各种治疗只是治标，而无法治本。
故治疗目的仅仅是缓解疼痛、改善症状，对其疗效不应过于乐观。1、药物治疗：消炎镇痛药及中药。2、封闭治疗：1%普鲁卡因或1%利多卡因5-10ml，加强的松龙25-50mg，痛点封闭，不宜刺入过深，以防刺伤硬背膜和脊髓。
3、针刺疗法。4、按摩、理疗。5、神经阻滞治疗：可采用硬膜外阻滞或骶管阻滞。注入2%利多卡因10ml ，加强的松龙50-75mg、维生素B1300-700mg、维生素B12500-1000mg，每周1次。
6、手术治疗，久治不愈，痛苦严重，有游离棘突者可行手术切除。
