医生回答
-
单纯性紫癜的中医治疗当依据病情发展的不同阶段而采取不同的辨证论治原则。早期风邪袭表邪热内蕴病在卫分、营分应以祛风宜透为主兼以清营凉血使邪从表散中期营热炽盛迫血妄行应以凉血解毒或凉血化斑为主佐以清气透表后期肾阴亏虚阴虚火旺当重在养阴清热佐以凉血化瘀若病情日久反复不愈损及脾气气不摄血者又当益气摄血为主佐以养血活血气虚日久累及阳虚水湿停滞者治以温补脾肾化气行水少数患者裁水湿潴留浊邪上犯脾肾阳衰治当温阳散寒通腑涤浊临证常分以下7型论治
1、风邪袭表邪热内蕴：症见突然起病两上下肢甚则少腹、臀部出现红色斑点自觉经常瘙痒继之斑点转为紫色兼有腹痛或关节疼痛尿赤舌质淡红或略红苔白或薄黄脉浮滑有力治宜散风祛邪清营凉血方选大连翘饮合清营汤加减：浮萍、柴胡、蝉蜕、水牛角、金银花、竹叶心、鲜茅根、连翘、紫草、丹皮、生地、小蓟若瘙痒重加防风、黄芩；腹痛重加白芍、甘草；尿血重加地榆
2、里热炽盛血热妄行：症见紫癜反复不愈以上下肢远端、少腹部及臀部为主分布较密此起彼伏退后骤起尿涩赤或暗红舌红或略暗脉滑数治宜清热解毒、凉血化斑佐以利尿方选清营汤合犀角地黄汤加减：水牛角生地、丹皮、赤芍、连翘、丹参、鲜茅根、败酱草、小蓟、车前于、地榆若皮肤瘙痒加白鲜皮、黄芩、防风；血尿重加蒲黄炭小蓟、三七粉
3、热灼津液瘀血内阻；症见皮肤紫癜成批出现色紫暗此起彼伏以上下肢伸侧、足背为稠密白睛有紫红色血络眼睑灰暗腹痛夜重口干但欲漱水不欲咽便血、尿血舌质暗红舌下青筋紫暗舌苔薄黄脉涩或弦数治宜滋阴凉血活血化瘀佐以解毒方选犀角地黄汤合桃红四物汤加减：水牛角、生地、丹皮、赤芍、桃仁红花、阿胶、玄参、当归、川芎、蒲公英、连翘、小蓟茅根热重加石膏、知母；有荨麻疹加防风、黄芩；阴虚重加龟板、鳖甲
4、肾阴亏虚阴虚火旺：症见皮肤紫斑色红或紫红以下肢、少腹为主纳谷不香伴头昏腰膝酸软五心烦热或潮热盗汗舌红少苔脉细数治宜滋阴补肾清热凉血方选知柏地黄丸合茜根散加减：知母、黄柏、生地、山萸肉、丹皮、茜草根、侧柏叶、黄芩、阿胶、甘草阴虚甚者加龟板、鳖甲、旱莲草、女贞子；血热甚者加紫草、赤芍；尿血重者加地榆、茅根、仙鹤草
5、脾气亏虚气不摄血：症见上下肢皮肤散在紫斑斑色暗淡时起时消劳则加重心悸气短尿赤尿血头昏、倦怠乏力纳呆面色萎黄舌质淡苔白脉弱治宜健脾养血益气摄血方选归脾汤合黄芪建中汤：人参、白术、黄芪、当归、酸枣仁、远志、炙甘草、桂枝、白芍、地榆、大枣若尿血重加仙鹤草槐花；气虚重重用人参、黄芪
6、阳虚失运水湿停滞：症见紫癜消退面色白神倦乏力周身浮肿腰膝酸软畏寒肢冷纳呆尿少便溏舌质淡苔薄白脉沉缓无力治宜温阳健脾化气行水方选真武汤合补中益气汤加减：制附子、党参、黄芪、白术、云苓、山药、大腹皮、陈皮、当归、干姜尿蛋白较多加菟丝子、山萸肉、桑螵蛸、金樱子；血清蛋白低加紫河车、鹿角胶
7、脾肾阳衰浊邪上逆：症见紫癜已退但面色晦暗精神萎靡嗜睡气短懒言脘腹胀闷纳呆食少畏寒肢冷腰膝酸痛恶心呕吐皮肤干燥瘙痒浮肿泄泻或大便不爽尿少或尿闭舌质淡胖苔白脉沉细弱治宜温阳散寒通腑泄浊方选真武汤合大黄附子细辛汤加减：制附子、干姜、白芍、白术、黄芪、大黄、茯苓、杜仲、牛膝、半夏若大便次数多大黄应改制用；浮肿甚加桂枝、猪苓；纳呆加鸡内金、砂仁
