医生回答
-
症状：1．常见于体虚的小儿及老年人，或新产妇，或有长期泻痢，咳嗽等病史，或有内痔环切手术史．2．脱出为本证的主要症状．轻者排便时直肠粘膜脱出，便后可自行还纳；
日久逐步发展为直肠全层脱出，除大便时脱出外，甚至咳嗽，行走，下蹲也脱出，须用手推回或卧床休息后方能回纳．如脱出未即时还纳，直肠粘膜充血水肿，出血或糜烂．可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒，腰骶及腹部坠胀酸痛．脱出时间稍长，没有及时复位，可造成嵌顿，粘膜由粉红色变为暗紫色，甚至糜烂坏死，肿胀疼痛，体温升高，排尿不畅，里急后重，肛门坠胀疼痛．脱肛主要有以下临床症状：一，早期：便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回；
以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多．二，晚期：脱肛在咳嗽，喷嚏，走路，久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血，水肿，糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒．三，嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失．如不及时治疗，可发生绞窄和坏死．在临床上，脱肛按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。
直肠粘膜脱垂的病因主要是和胃窦部炎症有关系的，胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病．当胃窦部炎症时，粘膜下结缔组织较松，胃粘膜和粘膜下层增生，如胃窦蠕动增强，则粘膜皱襞很易被送入幽门，形成胃粘膜脱垂．一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张，烟酒，咖啡刺激等均为直肠粘膜脱垂的病因如果脱肛继发于便秘，腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈．治疗期间不能蹲位排便，要立位，侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎．如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈．如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1～2周，坚持卧位排便，多可痊愈．生活护理：预防保健：本病是先天性和后天性因素相互作用所致，增强小儿体质，保证合理营养，促进小儿生长发育．1．要及时治疗腹泻以及感染性肠炎，慢性痢疾等疾病，对儿童腹泻及痢疾要尤其重视．2．多食蔬菜防止便秘．3．养成良好的如厕习惯，忌久蹲茅厕用力排便．4．应积极预防和治疗百日咳，慢性气管炎，肺气肿等能增加腹压的疾病．5．要适当注意休息．6．经常作提肛运动以增加肛门括约肌的功能．总之直肠脱垂形成的原因多种多样，在生活中养成良好的习惯对预防该病的形成有非常重要的意义
