指导意见:垂体瘤是常见的良性肿瘤发病率为1/10万占颅内肿瘤的10%居第3位.好发年龄为青壮年其危害主要表现在以下几个方面:1.垂体激素分泌过量引起代谢紊乱和脏器损害.2.肿瘤压迫使其垂体激素低下引起相应靶腺的功能低下.3.压迫蝶鞍区结构如视交叉视神经海绵窦脑底动脉下丘脑Ⅲ脑室甚至累及额叶颞叶、脑干等导致相应功能的严重障碍.垂体瘤的分类:1泌乳素细胞腺瘤;
2生长激素细胞腺瘤;3促肾上腺皮质激素细胞腺瘤;4促甲状腺素细胞腺瘤;5促性腺激素腺瘤;6多分泌功能细胞腺瘤;7无内分泌功能细胞腺瘤;
8恶性垂体腺瘤垂体瘤的临床表现特征:1头痛早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作.2视力视野障碍.3肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑表现为尿崩症下丘脑功能障碍;
累及第3脑室、室间孔导水管可引起颅内压增高症状至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等.泌乳素腺瘤:泌乳素增高雌激素减少可致闭经、泌乳、不育;
垂体功能低下可表现乏力嗜睡性功能减退精神异常毛发脱落肥胖等.PRL100ug/IL(正常男性20ug/L女性30ug/L)生长激素腺瘤:生长激素增高可致肢端肥大巨人症;
性功能减退闭经、不育;由于睡眠对肥厚的舌和咽喉等塌陷引起睡眠呼吸暂停综合症GH5-10ug/L90%高于10ug/L(正常2-4ug/L)促肾上腺皮质激素腺瘤:表现为库欣氏综合症向心性肥胖满月脸水牛背性功能减退或不育等尿游离皮质醇(UFC)100ug即有诊断意义(正常20-80ug/24).甲状腺刺激素细胞腺瘤:由于TSH分泌增高T3、T4增高表现为甲亢症状.促性腺激素细胞腺瘤:性功能减低闭经、不育等.无分泌功能细胞腺瘤:又称嫌色细胞瘤早期无症状当瘤体长大压迫视交叉和垂体组织表现为头痛视功能障碍和垂体功能低下(依次为性腺、甲状腺、肾上腺功能减低或混合性症状体特征.)垂体腺癌:与周围邻近组织浸润性生长有远处转移其表现如功能性垂体腺瘤。