医生回答
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多发性大动脉炎又称原发性大动脉炎综合征主动脉弓综合征、无脉症多见于青年女性本病的病因尚不明确、目前多数认为本采能是与链球菌、结核菌病毒等感染有关的自身免疫性疾病多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性、进行性且常为闭塞性的炎症、临床上根据受累动脉的不同而分为不同的临床类型、其中以头和臂部动脉受累引起的上肢无脉症为最多其次是降主动脉、腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压、也可见肺动脉和冠状动脉受累而出现肺动脉高压和心绞痛甚至急性心肌梗塞本病的病因尚不明确、近年来认为这是一种与免疫复合物沉着有关的自体免疫性疾病、且多数可能与某些感染有关联目前多数认为本采能是与链球菌、结核菌、病毒等感染有关的自身免疫性疾病有的患者曾检出抗主动脉抗体治疗由于病程进展快后果严重诊断明确后必须采取积极的有效治疗措施
1.非手术治疗由于动脉栓塞的病人常伴有严重的心血管疾患因此即使要施行急症取栓术的病人亦应重视手术前后非手术治疗处理以利改善全身情况减少手术危险性提高手术疗效 针对动脉栓塞的非手术疗法适用于 ①小动脉栓塞如下肢胫腓干远端动脉栓塞;上肢肱动脉远端的动脉栓塞; ②全身情况严重不能耐受手术者; ③肢体己出现明显的坏死征象手术已不能挽救肢体常用药物有：纤溶抗凝及扩血管药物目前仍以尿激酶最为常用.可经静脉内注射栓塞动脉近端穿刺注射以及经动脉内导管利用输液泵持续给药等三种方法如能在发病后3天内开始治疗可望取得良好效果抗凝治疗可以防止继发血栓蔓延初以全身肝素化3-5天然后用香豆素类衍化物维持3-6个月使用纤溶或抗凝药物治疗期间.必需严密观察病人的凝血功能及时调整用药剂量或中止治疗防止重要脏器出血性并发症的发生
2.手术疗法手术方法主要是取栓术凡是动脉栓塞的病人除非肢体已发生坏疽或有良好的侧支建立可以维持肢体的存活如果病人全身情况允许应及时作手术取栓取栓术有两种主要方法 ①切开动脉直接取栓; ②利用Fogarty球囊导管取栓;导管取栓不仅简化操作缩短手术时间而且创伤小只要备有球囊导管都应采用该法取栓术后除了严密观察肢体的血供情况外.仍应继续治疗相关的内科疾病尤其应重视肌病肾病性代谢综合征的防治：高血钾酸中毒肌红蛋白尿以及少尿无尿.是肾功能损害的表现必须及时处理否则将出现不可逆性肾功能损害术后患肢出现肿胀肌组织僵旧疼痛应及时作肌筋膜间隔切开术;肌组织已有广泛坏死者需作截肢术
