医生回答
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：你好.腰痛2：腰痛后右边大腿神经痛不能坐.考虑是肾虚引起的(1)叉腰式：预备姿势：直立挺胸抬头双手叉腰拇指在后其余4指在前.拇指点按腰部双侧“肾俞”穴(该穴在第二腰椎棘突下旁开1.5寸处有一部分人会因天气变化而出现腰痛或腰痛加重而且有的患者腰痛症状会象天气预报一样准确寒冷就是导致诱发腰痛的一个原因.寒冷主要是通过腰背部血管收缩缺血淤血水肿等血液循环方面的改变而使患者产生腰痛的.患者多是由于在寒冷地区长时间停留或在寒冷地面风口处睡觉而出现腰痛.寒冷可导致肌肉收缩在一定程度上影响身体动作另外为了御寒衣服穿得较多行动不灵活若进行腰部急剧运动就容易造成腰部损伤.打麻将会引起腰痛吗长时间地打麻将腰背挺直椎间盘和棘间韧带长时间地处于紧张僵直状态日久就易使腰背疼痛僵硬不能仰卧和转身.而且久坐会使骨盆和骶髂关节长时间负重腰部缺少活动气血易在腰部凝滞而出现气滞血瘀影响下肢血液循环而出现两腿麻木久之可导致肌肉萎缩.在这种情况下肌肉僵硬稍一活动就可能扭伤或引起其他损伤而导致腰痛.吸烟与腰背痛有关系吗许多吸烟的人容易患腰背痛其原因尚不明确可能是吸烟引起慢性支气管炎而咳嗽时引起椎间盘内压及椎管内压增高之故将动物注以尼古渡减低椎体血容量从而影响椎间盘的营养使椎间盘容易发生退变.这也许是吸烟者易患腰背痛的原因.另外吸烟者易患肺癌而肺癌经常转移到椎体上由于椎体上有了肿瘤腰背痛就不可避免地发生了且逐渐加重到最后无法治疗.可见吸烟与腰背痛是有关系的吸烟是百害而无一利.下腰痛一定是腰椎间盘突出症吗下腰部主要是指腰椎骶椎双侧骶髂关节及其邻近的组织可涉及肌肉韧带筋膜后关节腰骶关节或骶骼关节.每一个人都或多或少或轻或重地有过下腰痛的历史.经常有人发生下腰痛后就说得了腰椎间盘突出症实际上并不是所有下腰痛症状都是腰椎间盘突出症引起的.引起下腰痛的原因很多大致可分为以下几类：（1）腰椎先天性或发育的异常：包括先天性的腰椎融合半椎体畸形隐性脊柱裂腰椎骶化骶椎腰化脊椎峡部不连或滑脱症脊柱侧弯第三腰椎横突肥大游离棘突棘突过大或过小钩状棘突先天性腰椎管狭窄症等.（2）腰椎退行性改变：包括腰椎肥大性脊柱炎老年性骨质疏松症腰椎间盘突出症继发性腰椎管狭窄症假性腰椎滑脱老年性驼背腰椎退行性骨关节病下腰椎失稳症等.（3）下腰部炎症：包括腰背部筋膜纤维织炎腰椎结核骶髂关节炎强直性脊柱炎类风湿性关节炎化脓性脊柱炎腰3横突滑囊炎腰椎间盘炎等.（4）下腰部损伤：包括急性腰扭伤腰肌劳损腰椎韧带损伤腰椎骨折脱位骶尾部损伤骶髂关节扭伤等.（5）下腰部肿瘤：包括原发性和继发性肿瘤①原发的良性肿瘤：如骨样骨瘤骨囊肿骨母细胞瘤骨软骨瘤骨纤维异样增殖症等.②原发的有恶性病变倾向的肿瘤：如脊索瘤骨巨细胞瘤骨母细胞瘤等.③原发恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤骨母细胞瘤腰骶部肉瘤等.④乳腺癌前列腺癌子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状.（6）邻近组织的疾患：如坐骨神经痛梨状肌综合征等；
泌尿系统的结石肾盂肾炎肾周围脓肿等；消化系统的消化性溃疡慢性胰腺炎等；妇产科的子宫体炎附件炎子宫脱垂盆腔肿瘤等；
腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛.（7）功能性缺陷：如体势不良妊娠扁平足下肢不等长腰臀肌力不足等.（8）其他：中毒性疾病如氟骨症等；
营养性疾病如骨质软化症等；神经系统疾病如癔病等.骨质疏松症引起的腰痛与腰椎间盘突出症所致的腰痛有何区别骨质疏松症是指各种原因所引起的全身性骨数量减少骨小梁间隙增大骨基质减少和重量降低骨的机械强度减低导致非外伤性骨折或轻微外力即可发生某些部位骨折的一种临床综合征.骨质疏松症的病因与发病机制目前尚未完全清楚.目前比较公认的致病原因主要有以下几个方面：（1）内分泌紊乱：众所周知本病多见于老年人尤其是更年期以后的女性患者尤为多见.这表明：性激素对骨质的代谢有直接关系.当肾上腺皮质机能亢进时可引起骨质疏松不仅是柯兴氏综合征的主要特征而且在临床治疗上长期向病人使用肾上腺皮质激素亦可同样引起这一后果.这表明：肾上腺皮质激素可加速骨质疏松的过程.而性激素能抑制垂体前叶素间接抑制肾上腺皮质激素.所以老年人性激素分泌减少尤其是更年期后的女性则更易出现骨质疏松.（2）钙代谢失调：毫无疑问钙缺乏是成年人骨质疏松症的原因之一.正常人每日摄入钙量约为10mg/kg体重其中少量为人体所利用大部分随尿及大便排出以维持钙的代谢平衡.如果摄入的钙量减少或是肠吸收功能障碍或是从尿及大便中排泄量增加则易引起由于缺钙所造成的骨质疏松.此时如果再加上内分泌紊乱因素的影响则更易引起骨质疏松.（3）废用因素：正常情况下由于肌肉的舒张收缩及各种应压力而刺激骨骼组织保持正常的钙代谢平衡.但当肢体或全身一旦失去生理性活动及体力劳动或锻炼则容易引起骨组织内的一系列改变而引发脱钙及尿钙排出量增加导致骨质疏松.长期卧床者表现为全身性骨质疏松而肢体石膏夹板固定或神经过敏性废用则表现为局部骨质疏松.骨质疏松症多见于老年人尤其以60岁以上女性多见.患者多诉全身疲乏喜卧床或仰坐位而不愿活动；
全身酸痛尤以腰部为明显可由腰向臀部和下肢放散亦可由背部向肋骨和腹部放散.患者自己感觉身高逐渐变矮除因椎间盘退变原因外与椎体骨质疏松易引起压缩骨折有关.同样原因可使驼背畸形逐渐加重.X线表现：脊柱骨质疏松骨小梁减少椎体中间凹陷呈鱼尾巴状.骨质疏松症所引起疼痛的程度远不如腰椎间盘突出症严重且X线表现截然不同应用性激素高蛋白高钙治疗后腰痛症状可减轻.什么叫牵扯性腰痛哪些内脏疾采引起腰痛牵扯性腰痛是指腰痛不是由于腰椎的原因所致而是由于某一内脏器官的疾病表现出来的一种腰痛临床症状.既然产生腰痛的原因并非脊柱的骨骼关节肌肉韧带等脊椎本身组织故又称非脊柱源性腰痛.具体地说可引起腰痛症状的内脏疾患有：（1）泌尿系统疾患：如急慢性肾盂肾炎肾肿瘤肾结石输尿管结石肾结核肾下垂肾周围脓肿前列腺炎前列腺瘤等.（2）消化系统疾患：如消化道溃疡慢性胆囊炎胆结石胰腺癌直肠癌等.（3）妇科疾患：如附件炎子宫体炎子宫后倾盆腔肿瘤子宫脱垂盆腔充血经期紧张等.（4）另外如膈下脓肿腹膜后肿瘤等也可引起腰痛.正如头痛一样头痛的原因不一定就在头内.有些腰痛只不过是某一脏器或全身疾病的一个症状而已内脏疾患引起腰痛的原因主要有以下二个方面：①病变累及腰部或其邻近组织：当内脏疾患的病变累及脊柱周围组织与后腹膜时腰部可感到疼痛且同时多伴有腰背挤挛.例如腹膜后肿瘤肾周围脓肿等所引起的腰痛.②通过神经纤维传导反射性地引起腰痛：由于某些脏器的病变刺激感觉神经纤维传入后根或脊髓的某一阶段将刺激转移扩散到这一节段脊髓和神经根所支配的腰部皮肤筋膜等组织产生腰部疼痛.对于牵扯性腰痛即非脊柱源性腰痛病的治疗应按其发病的原因给予对症治疗.确切地说必须先找出原发病在治疗原发病的基础上可适当选用中药针灸理疗按摩等方法配合治疗并可进行腰背肌功能锻炼这些方法皆可奏效.妇科疾患所致的下腰痛有什么特点女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病如子宫体炎附件炎子宫后倾子宫脱垂盆腔肿瘤等.患有这些疾病的妇女常会有下腰痛症状.此外月经期间盆腔充血经期紧张怀孕期间均可致下腰部疼痛.但妇科疾患所致的下腰痛与其他原因所引起的下腰痛并不相类似它有如下特点：（1）妇科疾患引起的疼痛部位较为局限一般常位于腰骶部很少有下肢症状.（2）妇科疾患引起的疼痛性质一般为胀痛钝痛酸痛或隐痛无明显的放射性疼痛.（3）下腰痛的症状与月经期或原发的妇科疾患有密切关系.如：子宫后倾的妇女在月经来潮时出现下腰痛症状.（4）除下腰痛症状外主要表现为妇科的症状如：下腹部胀痛坠痛白带的增多痛经月经不规律等.（5）骨伤科方面的检查腰骶部无阳性体征发现压痛不明显压痛点不局限直腿抬高试验为阴性叩痛不明显叩后有舒适感；
妇科方面检查可有子宫后倾子宫脱垂等阳性体征发现.（6）盆腔部位子宫及附件的B超等检查可有影像学方面的改变而腰骶部的X线等辅助检查无阳性征象.妇科疾患之所以能导致下腰痛的原因是：子宫及附件的神经来自腹下与卵巢交感神经丛和副交感神经的盆内神经这些神经又起自第2～4骶神经当病变累及这些神经就可反射性地引起下腰痛症状.内脏疾病所致的腰痛与其它腰痛有何区别腹腔及盆腔内的脏器疾患所致的下腰痛与腰椎自身疾患造成的腰痛虽然笼统地讲都是腰痛但还是有一定的区别其区别如下：（1）内脏疾病所致腰痛的性质大多属牵扯性疼痛：这种腰痛的病变不在脊柱所以脊柱的活动不受影响.查体时发现病人腰部的活动性良好.牵扯性腰痛究竟占全部腰痛病人的比例有多少目前还没有这方面的统计数字但患有这种腰痛的病人为数不少.（2）内脏疾病所致的腰痛大多为继发性：主要表现为躯干的前面一般为继发性而且远没有腹部的疼痛程度严重.虽然极少数情况下某些内脏疾患首先引起腰部疼痛但随之而来的是剧烈的腹部疼痛且程度更严重.（3）内脏疾病所致的腰痛一般不是唯一的症状：除了腰痛症状外一般有内脏疾病的其他临床表现.例如：肾结核患者可有低烧盗汗消瘦等；
胰腺瘤患者可有食欲减退体重减轻等恶病质表现；消化道溃疡的腰痛发作多与饮食有关等.（4）下腰部骨伤科方面的检查无阳性体征如压痛点不集中压痛不明显直腿抬高试验阴性等.病变脏器本身可有阳性体征.（5）腰椎影像学检查可无明显改变内脏疾病所致的腰痛脏器自身可有阳性结果如输尿管结石X线平片或造影片可见结石影胰腺癌CT或核磁共振可显示肿瘤大小等.不同人群下腰痛的种类有何不同下腰痛的发病率很高导致下腰痛的疾病又很多但就不同人群而言其导致下腰痛的疾病种类又有所不同.（1）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同.少儿或青少年导致下腰痛疾病的常见原因主要是先天性畸形如隐性脊柱裂移行脊椎等；
姿势性的疾病如腰椎侧弯等；炎症性的疾病如腰椎结核等.青壮年引起下腰痛的常见原因主要是损伤性的疾病如腰肌劳损腰扭伤腰椎间盘突出症腰椎压缩性骨折等.此外免疫系统方面的疾病如强直性脊柱炎等也是导致青壮年下腰痛的比较常见的原因.中老年引起下腰痛的常见原因主要是退行性改变如腰椎增生性脊柱炎腰椎管狭窄症骨质疏松症等其次可能是腰骶部的各种肿瘤.（2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同.男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大当负荷过大姿势不当保护欠缺等原因就可能造成腰骶部软组织及骨与关节损伤因此男性的下腰痛以损伤因素为主.女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病如子宫体炎附件炎子宫后倾子宫脱垂盆腔肿瘤等.这些疾铲可引起下腰痛.此外月经期可致下腰痛；
怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛；产后由于内分泌的改变致使关节囊韧带松弛也可导致下腰痛.（3）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同.体力劳动者尤以重体力劳动者运动员等引起下腰痛的原因主要是损伤性的疾不长期在空调潮湿寒冷环境下工作者易患腰背部筋膜纤维组织炎；
脑力劳动者由于缺乏锻炼腰背部肌肉力量薄弱极易发生腰肌劳损及腰扭伤.由此可见不同人群导致下腰痛疾病的种类不同。
