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患者提问
肝部有一低密度灶,不知长了什么东西!
两周前体检时检查出肝右叶偏低回声2.0*1.9CM,还有轻度脂肪肝,偏低回声2.0*1.9CM,今天去做了CT说肝右后叶包膜下见一3*2CM低密度灶,密度均匀,近膈顶部另见一囊状低密度灶,肝内外胆管未见明显扩张,不知道是长了什么异物吗,不到两周的时间怎么变大了,还是因为仪器的原因呀?医生说低密度灶看不清楚让再做强化CT,哎,到底能是长了什么呢?应该如何治疗!谢谢!
提问时间:2020-05-30 03:29
答
医生回答
韩晓
主治医师
三甲
山东第一医科大学附属肿瘤医院
消化内科
你好,肝脏低密度影可能是肝囊肿,也可能是血管瘤,也可能是肝癌,需要增强CT才可以明确。建议增强CT检查明确,必要时还需要查血AFP。
及早检查为宜!
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这种情况需要定期复查,现在下定论还为时过早肺结核CT表现:⒈多灶性:肺结核的CT征象往往是除了其病灶周围可见卫星灶外,在其余肺叶、肺段也出现类似的病灶。这是因为干酪性病灶通过支气管可引起其他肺段或对侧肺的播散,也有称之为肺门流沙样播散或火焰样播散。甚至结核病灶向胸膜浸润,形成胸水、胸膜增厚、粘连或向纵隔淋巴结发展。⒉多态性:是指肺结核病灶的CT表现可以呈多种形态出现。即所谓“同病异影。因为肺结核的病理演变可随机体免疫功能的变化及抗结核药物治疗而发生改变。当机体和药物不能控制结核菌生长,则结核菌可沿淋巴管、血管或支气管蔓延播散。局部病灶可以溶解液化,形成空洞,再向邻近播散。一旦邻近组织受侵、蔓延,可使病理演变更加复杂化。在CT影像上就出现多种形态:浸润渗出、增殖结节、干酪坏死、薄壁空洞、纤维粘连、支扩瘢痕、肉芽钙化、粟粒播散、网状结构及毛玻璃样变。⒊多钙化:钙化是结核病理演变过程中常见的结局之一。无论经过治疗或未经治疗的结核病灶在浸润渗出向吸收好转的发展过程中首先可出现小颗粒状钙化,继而渐渐增多,往往由中央延向周围,钙化总容积应>20%。由于CT的密度分辨率高出胸片20倍,因此一旦出现极细小的钙化点,CT即能发现。在我们工作中常遇到胸片上有一个直径50%容积的钙化。从而放弃了CT引导下肺穿刺及避免了一次开胸手术。⒋少肿块:肺结核病灶以渗出为主时则影像以云雾状、斑片状、毛玻璃状为CT特征,呈非肿块性表现;以空洞为主时则可呈无壁空洞、薄壁空洞、张力性空洞、干酪空洞、厚壁空洞等形态,也属非肿块性;以结核球为主时则呈一圆球形,由于球形干酪灶的周围有一层纤维包膜,所以特别光整,很容易与土豆或姜状生长的肺癌灶作出鉴别。⒌少堆聚:肺结核病灶以增殖—干酪—坏死为主时,是指在增殖灶中心坏死并且相互融合成小块干酪灶,干酪是一种以渗出或增殖病灶变质占优势的凝固性干酪样坏死病变。成为一种均匀的物质充入肺泡。当未发生液化时,CT显示密度均匀,而较少有小结节堆聚的那种癌灶表现。 ⒍少增强:用自动压力CT专用注射器作静脉团注法CT增强扫描的时间必须掌握在注射后15~20s内的肺动脉灌注期。这样测出在同一层面、同一部位病灶增强前后的CT变化值,才有肯定价值与意义。结核干酪灶由于血管分布少或无血供,因而对比剂随血流进入病灶中心的数量也少。故强化不明显。一般增强前后的 CT差值30HU。但需强调的是这仅指结核干酪性病灶与周围型小肺癌的鉴别。如果是结核增殖性病灶或形成增殖性肉芽肿,由于其血供较丰富,也可以明显强化,其增强前后的CT差值可达50HU以上。此时结核结节与小肺癌的鉴别相当困难。但肺结核病的CT影像往往不是单一的,多种形态、多种病灶的影像常同时存在是肺结核病的CT表现重要特征。因此在诊断中决不能凭单一的征象去肯定或否定单发肺结节的性质,往往需要相关征象组合在一起,才有可靠的诊断价值。
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什么是肝低密度灶
您好,肝右叶低密度灶提示肝脏存在比正常肝脏密度低的病灶,如果是平扫时出现,一般是提示一下病变:1,局限性脂肪肝,这种情况一般没有问题 2,肝脏囊肿 3,肝脏血管 瘤 4,肝脏占位 这样就需要您结合临床大夫的检查化验或者进一步检查,必要时结合B超或者做强化检查,根据您的年龄和描述,一般是囊肿可能性大,建议您结合就诊医生的建议,祝福您一切顺利,平安健康!
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什么是“肝内无强化低密度灶?
您好,我是影像科医生,从你的描述来看,应该是CT的增强扫描的描述“肝内无强化低密度灶“是肝囊肿的典型CT增强表现。你没有讲你的肝囊肿到底有多大,我就把肝囊肿的治疗原则告诉你吧。1.如果肝囊肿小于5cm,没有什么症状,目前不需要做什么治疗。但是您也不能大意,要定期复查B超。2.如果囊肿长得快或者长大了压迫周围组织,引起症状,就必须治疗了,一般行手术治疗。现在可以做介入微创治疗,就是在B超或者CT下穿刺抽液。希望我的回答对你有一点帮助,祝身体健康。你的肝囊肿有多大?
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病情分析:
你好,这个情况的话的确要考虑就是胃炎的一个情况造成一个腹胀嗳气等的一个情况。所以有饥饿感但是吃东西也吃不下。或者没有饥饿感只是感觉有点隐隐的不适的。
指导意见:
建议是去消化科检查确定一下。要查体检查以及需要的情况下胃镜确定的。如果是胃炎的话一般是按照医嘱使用制酸护胃的药物配合抗酸药物帮助治疗,注意不要随意停药,一般治疗需要4-6周。注意复查。
平时饮食注意规律健康。尽量不吃辛辣刺激的食物。采取少量多餐的饮食方式是比较好的。