医生回答
-
性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差目前一般认为女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮男孩在10岁前开始性发育可诊断为性早熟由于性发育与多种因素有关而且人的生长发育是一个连续的过程因此并没有一个十分精确的界限有些学者认为女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮男孩在9岁前开始性发育才称性早熟需全面检查本病治疗依病因而定中枢性性早熟的治疗目的：①抑制或减慢性发育特别是阻止女孩月经来潮②抑制骨骼成熟改善成人期最终升高③恢复相应年龄应有的心理行为 〃一）病因治疗 肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗 〃二）药物治疗
1、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa） 天然的GnRH为10个氨基酸多肽目前常用的几GnRHa都是将分子中第6个氨基酸即甘氨酸换成D-色氨酸、D-丝氨酸、D-组氨酸、D-亮氨酸而成的长效合成激素其作用是通过下降调节减少垂体促性腺激素的分泌使雌激素恢复到青春期前水平可按0.1mg/kg每4周肌肉注射1次用药后患者的性发育及身高增长骨龄成熟均得以控制其作用为可逆性若能尽早治疗可改善成人期最终身高
2、性腺激素 其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌如甲孕酮又称安宫黄体酮为孕酮衍生物用于女孩性早熟每日口服剂量为10~30mg出现疗效后减量维持环丙孕酮为17-羟孕酮衍生物不仅可阻断性激素受体并可减少促性腺激素的释放剂量每日70-150mg/m2上述两药不能改善成人期身高 提示：在药物治疗方面轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗；中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作松果体的功能之一就是在夜间当人体进入睡眠状态时分泌大量的褪黑素这种激素在深夜十一时至次日凌晨分泌最旺盛天亮之后有光源便停止分泌松果体有个特点只要眼球一见到光源褪黑素就会被抑制或停止分泌儿童若受过多的光线照射会减少松果体褪黑激素的分泌引起睡眠紊乱后就可能导致卵泡刺激素提前分泌从而导致性早熟儿童性早熟发生率正逐年增多但真正因疾病导致性早熟的不足一成90%的孩子发生性早熟是受外部因素影响其中过度的灯光刺激应引起重视尤其是孩子夜间睡觉时如果没有特殊情况最好不要开灯且旧能保证充足的睡眠另外还要避免长时间电脑显示屏的光照刺激避免由此引发性早熟
