脑神经损伤包括脑外伤,脑血管硬化(脑溢血,脑血栓)后遗症,脑炎与脑膜炎后遗症,脱髓鞘疾病等脑血管病后遗症。一,非手术治疗(1)脱水药缓解颅内压及神经水肿.常用20%甘露醇150~200ml静脉滴注,每日1~2次(2)糖皮质激素治疗保护神经,常用地塞米松10mg静脉滴注,每日1~2次(3)扩血管,改善微循环药物常用尼膜同10mg静脉滴注,每日1~2次.低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,每日1~2次(4)神经营养及代谢药常用有能量合剂,脑活素,GM1,神经生长因子及弥可保.弥可保静脉滴注500μg,每日1~2次,10天后改口服,0.5mg每日3次.二,手术治疗(1)手术指征:①骨折片压迫脑神经.②颅内压持续增高,脑神经受挤压.③非手术治疗无效.④引发后期严重神经刺激症状如眩晕,神经痛(2)术前准备通过影像学,电生理及临床表现判明神经损伤部位;
选择供移植用神经肌肉(3)手术方式①神经减压术,经颅内或颅外入路,以磨钻磨除压迫神经之骨片,清除神经周围血肿,显微镜下切开神经外膜,如视神经管及面神经管减压术;
②神经重建术,包括:直接重建,如神经断端直接吻合,神经移植吻合术;间接重建,如面神经-副神经吻合术;成形手术,如面瘫病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等;
脑神经毁损术,如三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛(4)术后处理:结合药物,理疗,针灸行综合性恢复