医生回答
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高度怀疑带状疱疹 带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛.老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重.民间把这种病称作“串腰龙，文献上叫“缠腰火丹，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60％以上.实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位.由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹.中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发.现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中.这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病.发病机制:病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群（多数是儿童）可发生原发感染，即发生水痘.或病毒隐性感染，经血行传播到皮肤感觉神经末梢，经神经通路到脊髓神经后根或3叉神经，然后传播到颅神经感觉神经节的神经元，当机体免疫力下降时（例如:创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛，同时病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹.病毒也会感染运动神经元，引起病人肌无力和运动麻痹，但很少见.发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛.如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等.得了带状疱疹，1~3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状.如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病.民间所传:如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，是不可靠的.患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂.老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死.轻者3周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上.老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退.如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫.如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明.年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重.值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果.带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗【治疗】
一、主要是一般和对症治疗.原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程.①神经痛:可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等.疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天.②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次.糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂.或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或2氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等.③眼部带状疱疹:可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳；
二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷.口服高效抗病毒药:阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示:阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处.可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处.如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处.皮质类固醇激素:短期应用，千万要慎重！
三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用.
四、可配合清热解毒中药和针刺疗法.推荐中成药如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸.以上药物的剂量及用法，须遵医嘱.治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦.如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药.春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染.平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。
