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医生回答
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白斑(leukoplakia)是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化性蹭的斑块状损害,口腔粘膜上的这种斑块是不能被擦掉的,在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者,是一种常见的非传染性慢性疾玻口腔各部粘膜均可发生,但以颊,舌部最多.治疗:
1.首要的措施是除去刺激因素,如戒烟,禁酒,少吃烫,辣食物等,残根,残冠,不良修复体等也应除去.严禁用苛性药物如酚类,硝酸银等处理白斑.
2.在确认已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者,可考虑选用药物治疗,并进一步寻找致病因素.
3.口服维生素A,每日5万U,或维甲酸35~50mg/d,初服时可能发生头痛,头晕,可酌减剂量,通常在几天后即可适应.从第2~3周起,逐渐增加至每日30~60mg,3次分服,疗程约1~2个月.常见的副反应有口唇干燥,脱发等.冠心并肝肾功能异常与高血脂者忌用.0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血,糜烂的损害.涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红粘膜.软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜故不适用.新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与维生素A酸相同,主要优点是剂量小(每日每公斤0.5mg),毒性低,副反应少(唇红干燥,脱发),但有致畸作用.
4.可长期使用鱼肝油涂擦白斑,每天2~3次,1~2个月为一个疗程,但不能用力过重.也可内服鱼肝油,或用维生素A5万U.在保守治疗期间应密切随访.
5.经久不愈,治疗后不消退者,白斑区发现皲裂,溃疡或基底变硬,表面增厚显著时,或已证明具有癌前改变的损害,应及早予以手术切除。
