医生回答
-
你好!你可能是皮肤神经肋骨炎肝病胆囊疾仓部腹膜炎等等胆囊在右侧最下面肋骨的下面你可以平躺下伴着吸气呼气用手按胆囊的位置看看是不是痛用手敲敲右侧后背胆囊的位置看看是不是痛如果都痛可能就是胆囊炎.临床上怀疑急性胆囊炎时可通过肝胆闪烁扫描和超声波检查确诊.静脉注射标有99m锝的亚氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝脏摄取并排泄应用同位素扫描技术可依次显示肝脏肝外胆管胆囊和十二指肠.若肝脏和胆管显影正常而胆囊未显影往往支持急性胆囊炎的临床诊断其敏感性可达97%特异性达90%.假阳性可发生于全胃肠道外营养(TPN)胰腺炎危重病或禁食.虽然超声波是诊断胆囊炎较好的方法但对急性胆囊炎诊断不够精确证实超声波下的Murphy征胆囊壁增厚以及胆囊周围积液对诊断有帮助 当临床表现不典型时急性胆囊炎的诊断比较困难必须与胆管炎胰腺炎阑尾炎消化性溃疡和胸膜炎等鉴别.这些疾病都有各自的临床特点而且肝胆扫描和超声波检查可为急性胆囊炎的诊断提供可靠的证据.慢性胆囊炎的临床表现多不典型亦不明显.平时可能经常有右上腹部隐痛腹胀嗳气恶心和厌食油腻食物等消化不良症状有的病人则感右肩胛下右季肋或右腰等处隐痛.在站立运动及冷水浴后更为明显.病人右上腹肋缘下有轻度压痛或压之有不适感.B超检查可见胆囊引人注目或增大排空功能障碍.口服胆囊造影剂发现有结石时则诊断可以确定.如果你确诊为胆囊炎急慢性胆囊炎目前皆以切除胆囊疗效最好 一.非手术疗法：亦可作为术前准备包括：a.卧床休息禁食腹胀者胃管减压;b.补液纠正水电解质与酸碱平衡失调;c.解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素如庆大霉素氨苄青霉素氯霉素先锋霉素等;对80%-85%的早期病例有效 二.手术疗法 1.急性胆囊炎：一般主张经12~24小时积极的内科治疗待症状缓解再择期手术 2.慢性胆囊炎：无论有无结石因胆囊已丧失功能且为感染病灶均应择期手术切除 三.饮食疗法 胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外营养治疗有一定的辅助作用尤其在疼痛缓解和手术后降恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下(1)营养治疗的总目的是通过控制脂肪的摄入量减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食可静脉补给各种营养素;当能进食时应禁食脂肪和刺激性食物短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐仍须限制肉及含脂肪多的食物.慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食同时要有丰富的维生素(2)要有足够热能方能保证患者的需要.如果患者体重过重应给予低热能饮食使患者体重减轻.低热能饮食中含脂肪量也要少以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供给热量7531.2~8368焦耳（1800~2000千卡）(3)对慢性胆囊炎患者为了保持身体降增进食欲促进胆囊收缩利于胆囊排空应旧能提高饮食中蛋白质比例.每日蛋白质供给量以每公斤体重l~1.2克为宜但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇(4)由于脂肪能促使蹭的胆囊收缩而引起剧烈疼痛故在发作期应对其严加限制.每日脂肪供给量应低于40克或禁食病情好转后可适量进食(5)在食用碳水化合物的流质饮食时主要的营养物质是糖.可给充足的碳水化合物每日供给300~350克特别是在发作期应予静脉补给(6)要供给丰富的多种维生素特别要注意补充维生素BK(7)忌用刺激性食物和酒类.建议你及时去医院检查明确病因这样对症治疗才能有事半功倍的效果愿你早日康复希望我说了这么多对你能有所帮助!
