小儿急诊的治疗

小儿感冒是极为普通的小毛病,但是来不得半点马虎,如果治疗不及时,或者治疗不当,常常可以引起许许多多并发症,常见的有鼻窦炎,口腔炎,喉炎,中耳炎及淋巴结炎.也可引起咽后壁脓肿,扁桃体周围脓肿,气管炎及肺炎等等.有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身,引起败血症,脓胸,脑膜炎等严重疾病危及生命.此外,还会引起免疫性疾病,如心肌炎,风湿热,急性肾炎等疾病.指导意见

(1)不要急于退热.不急于给小儿退热有几方面的原因体温37.5～38℃为低热,38～39℃为中热,39℃以上为高热.低热或中热有利于小儿成长发育.发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应.这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育.不到高热不用药.体温达到39度以上就必须用药,而且刻不容缓.高热持续过久,可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱,合并肺炎等.退热药副作用大,非万不得已不用.无论是扑热息痛,复方阿司匹林(APC),还是其它五花八门的退热药,都离不开由阿司匹林,咖啡因,非那西汀来合成.因此,退热药都有较大的副作用刺激胃粘膜,破坏食欲,使胃溃疡加重甚至出血,引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者,表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死.可酌情采用物理,药物降温

(2)合理用药小儿感冒不要随便使用抗菌素,应选用一些抗病毒药物,因感冒是由病毒所引起.小儿常用抗感冒病毒的药物有病毒灵(吗啉胍),服用量按每日每公斤体重10毫克,分3次口服.板蓝根冲剂,每次半袋,每日3次,白开水冲服.金刚烷胺,每片0.1克,小儿用量按年龄折算,允许连续服药时间为3～5日,最长不可超过10日.抗病毒口服液,每次半瓶,每日3次.抗感解毒冲剂,每次半袋,每日3次,白开水冲服

(3)可合用抗菌素的指征服用抗病毒药物后仍不退热时.防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染.血象检查白细胞总数明显增高.经常患扁桃体炎者.出现气管炎(咳嗽,脓痰)或肺炎征象者

(4)应用抗病毒药,退热药,抗菌素时,应注意以下几点剂量不得过大,服用时间不应太久.多喝开水,促进药物的吸收与排泄.感冒是小儿最为常见的疾病之一.据医学观察,一个孩子在一年内往往反复发生感冒数次之多,尤其是婴幼儿和学龄前儿童容易感冒.生活护理要让孩子充分休息,病儿年龄越小,越是需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动.其二是按时服药.就大多数感冒而言,多数是由于病毒所致,抗菌药物无效,特别是早期病毒感染,抗生素非但无效,滥用抗生素反而会引起机体菌群失调,有利病菌繁殖,加重病情.服用“百服咛”能较好地解除感冒引起发热,鼻塞,咳嗽等不适,避免并发症发生,及早康复.其三,小儿感冒发热期,应根据孩子食欲及消化能力不同,分别给予流质或面条,稀粥等食物.喂奶的孩子应暂时减少次数,以免发生吐泻等消化不良症状.其四,居室安静,空气新鲜,禁烟,温度宜恒定,不要太高,或太低,太湿,有喉炎症状时更应注意,这样才能让患儿早早康复.如果发热持续不退,或者发生并发症时,应及时去医院诊治,以免发生意外。