胃、十二直肠溃疡的病人因溃疡反复发作,合并幽门痉挛水肿会造成幽门梗阻,所以有这些病史的病人要注意。幽门梗阻的主要表现为腹痛与反复发作的呕吐。
病人最初上腹膨胀不适并出现阵发性胃收缩痛,伴嗳气、恶心与呕吐。呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,呕吐物含大量宿食有腐败酸臭味。
呕吐后症状缓解。常有少尿、便秘、贫血等慢性消耗表现。怀疑幽门梗阻病人可先进行盐水负荷试验。经过约一周包括胃肠减压、全肠外营养以及静脉给予制酸药物治疗后,再做一次盐水负荷试验。
如果幽门痉挛水肿改善,可继续保守治疗。如果无明显改善,可以考虑手术。瘢痕性梗阻是必须外科手术治疗的。