医生回答
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荨麻疹(皮肤性病科)系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病。临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。
其发病机理可以是免疫性的（最常见的ＩｇＥ介导的Ｉ型变态反应）和非免疫性的。荨麻疹常见的病因有(1)食物及添加剂(2)药物(3)感染(4)动物、植物及吸入物(5)物理因素(6)内脏疾病(7)精神因素(8)遗传因素。
按病因分类有许多特殊类型。症状表现：1.皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。
但可反复发作；2.自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等；
3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在１个月以内；超过１个月为慢性；4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应；5.临床的特殊类型： (1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应；
(2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹；(3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团；
(4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮损为主１－２ｍｍ大小的风团，周围有红晕；
(5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位；(6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫４－６小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块；
(7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团；(8)血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病；
(9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。诊断依据：1.皮损为风团、潮红斑，骤起骤退，消退后不留痕迹；
2.少数可伴有全身或系统症状，自觉瘙痒。治 疗：治疗原则 1.尽可能去除或避免一切可疑原因；2.内服抗组胺药物，有全身症状者可使用皮质类固醇激素，或对症治疗；
3.对检查变应原试验阳性的变应原进行脱敏治疗；4.有感染者可采用抗菌素治疗；5.慢性病例可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法；
6.外用安抚止痒剂。用药原则 1.急性荨麻疹：常选用１-２种抗组胺类药物，儿童多用苯海拉明糖浆，有全身症状的给予对症治疗，严重者可使用皮质激素；
2.慢性荨麻疹：可选用２-３种抗组胺类药物联合或交替使用，病情控制后渐减量至停，也可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法；
3.特殊类型的荨麻疹：蛋白陈胜荨麻疹必要时可给予容积性泄药；日光性荨麻疹可加用氯奎；胆碱能性荨麻疹可加用阿托品、普鲁本辛；
寒冷性荨麻疹首先赛庚啶，可加用６－氨基己酸，也可用冷脱敏治疗；胆碱能性荨麻疹首选波丽玻郎。预防常识： 荨麻疹病因复杂，致敏源广泛。
明确病因是避免复发的关键，对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。根据不同的类型选用不同的治疗方案。急性荨麻疹尤其是伴有全身症状者应及时就诊，慢性患者可使用多联疗法或长期用药逐渐减量，尽量使用最小维持量。
