速看 肩关节前上盂唇撕裂
采用全麻方式,患肢在上向前半卧位,患肢保持游离状态.沿肩胛冈下缘约1cm作与肩胛冈平行切口,长度自肩胛冈内角到肩峰后角.牵开皮瓣后,锐性切断三角肌在肩胛冈的起点,显露冈下肌和小园肌,分辨冈下肌的上,下缘后切断其止点,并将其与肩关节囊分离.沿关节囊纤维方向横行切开关节囊,再在关节囊外缘纵形切开关节囊,关节囊切口呈“T”字形.钝性剥离后方关节囊,保持关节囊基底部连续性,充分显露关节盂后缘,并将其制成骨糙面(图2).取髂骨约2.5×1.5cm,保留内板,外板做成骨糙面,骨块制成“J”字形(图3,图4a),将此骨块置于关节盂后缘,髂骨块内板略呈弧形朝向肩盂关节面,以2枚异体骨螺钉固定髂骨块(图4b,图5).关闭关节囊时外旋上臂30度,缝合的关节囊覆盖在植骨块表面,将关节囊下瓣向上尽量提拉收紧缝合于肱骨颈上方,再将关节囊上瓣向下重叠缝合于关节囊下瓣之上,重叠缝合冈下肌.术后处理:术后用肩人字石膏固定患肢于体侧,肩关节约外旋20度.3周后去除石膏,患肩用三角巾悬吊制动,每天定时作患肢下垂摆动,并逐步开始肩关节下垂环转以及肩关节外展,前屈和后伸运动.肩关节活动量和幅度逐渐增大直至12周后完全恢复肩关节的正常活动,强调三角肌和肩袖肌力的锻炼。