医生回答
-
白带是由阴道粘膜渗出物,宫颈管即子宫内膜腺体分泌物等混合而成,其形成与雌激素的作用有关.正常白带呈白色糊状或蛋清样,高度粘稠,无腥臭味,量少,对女性健康无不良影响,称为生理性白带.但若生殖道出现炎症,特别是阴道炎和宫颈炎,或发生癌变时,白带量将显著增多,且性状也有改变,称为病理性改变.临床上常见的病理白带有： 1无色透明黏性白带：呈蛋清样,性状与排卵期宫颈腺体分泌的粘液相似,但量显著增多,一般应考虑慢性宫颈内膜炎,卵巢功能失调,阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能. 2白色或灰黄色泡沫状白带：为滴虫性阴道炎的特征,可伴有外阴瘙痒. 3凝乳状（豆腐渣样）白带：为霉菌性阴道炎的特征,常伴有严重的外阴瘙痒或灼痛,或性交痛. 4灰色均质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道炎. 5脓样白带：色黄或黄绿,粘稠,多有臭味,滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎,宫颈炎,宫颈管炎均可引起.宫腔积脓,宫经癌,阴道癌或阴道内异物也可导致脓性样白带. 6血性白带：白带中混有血液,应考虑宫颈癌,子宫内膜癌,宫颈息肉或粘膜下肌瘤等.放置宫内节育器也可引起血性白带. 7水样白带：持续流出淘米水样白带,且具奇臭者一般为晚期宫颈癌,阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染.阵发性排出黄色或红色水样白带应注意输卵管癌的可能. 评价白带是否正常,要从量,色,质地,气味几方面观察.正常的白带应该是乳白色或无色透明,略带腥味或无味;其分泌量,质地受体内雌激素,孕激素水平高低的影响,随月经周期而有量多量少,质稀质稠的周期性变化. 治疗霉菌性阴道炎可以采用单纯西药治疗法,也可以用中西医结合治疗. (1)一般治疗：积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病,消除易感因素.保持外阴清洁干燥,避免搔抓.治疗期间禁止性生活.不宜食用辛辣刺激性食品. (2)改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此采用碱性溶液冲洗外阴,阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用.可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道,每日1～2次,2周为1疗程.冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长. (3)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药,对霉菌性阴道炎有很好的疗效.克霉唑栓每晚1粒,于冲洗后纳入阴道,10～14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒,冲洗后阴道上药,7天为1疗程. (4)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂,可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎,减轻外阴痒痛的症状.每日外涂数次,应用2周.益肤清软膏是以益康唑为主药,加有少量局部类固醇治疗剂制成,止痒效果良好,对患霉菌性外阴炎,阴道炎外阴痒痛难耐者更适合.外涂外阴,早晚各1次. (5)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,因此可以通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌.氟康唑口服：一次150毫克,顿服.或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎,每次服200毫克,于早,晚饭后服用,仅服1天;如为复发性霉菌性阴道炎,斯皮仁诺药量需加大,可每次服200毫克,每日1次,连服3天,也可每日服2次,每次100毫克,连服3天.服药均在饭后. (6)中草药治疗：使用具有清热解毒,杀虫止痒作用的中药煎水,熏洗外阴,既可以减轻症状,又能抑制消灭念珠菌.由于熏洗后患者的外阴痒痛,灼热症状明显减轻,因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女,可以减轻患者痛苦.另外,将中草药制成散剂或栓剂,还可以进行阴道上药. 应用上述方法治疗后,患者的临床症状会很快得到改善,但这并不能肯定霉菌性阴道炎已经痊愈,患者应该坚持完成治疗疗程,然后到医院复查症状,做妇科检查并化验阴道分泌物,如果都无异常,说明近期治愈.以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容,连续3个月,如果都为阴性,才是彻底治愈. 生活护理：般月经期后白带量少;至排卵期前,由于体内雌激素水平升高,促使宫颈腺体的上皮细胞增生,宫颈粘液的分泌量增加,粘液中氯化钠含量增多,能吸收较多的水分,使排卵期时白带增多,质稀,色清,外观如鸡蛋清样,能拉长丝;排卵期后,雌激素水平渐低,孕激素水平升高,宫颈粘液的分泌受到抑制,粘液中氯化钠的含量也减少,使这时的白带质地稠厚,色乳白,延展性变差,拉丝易断.白带分泌的多寡与性意念,性生活息息相关.在新婚蜜月,性生活频繁,也自然激发白带分泌增多. 另外,也有些生理现象如育龄妇女,妊娠,口服避孕药时,会出现白带增多,其原因也与体内雌,孕激素水平的变化有关.更年期妇女白带的分泌稀少淡薄.这些都是正常的正常,出现白带异常,如白带无原因地增多,或伴有颜色,质地,气味的改变,就应该提高警惕,立即到正规医院检查. 白带和月经一样,是女性一种正常的生理表现.有些人把白带视为见不得天日的淫秽之物,也有的已婚妇女把正常的白带当成病态,感到焦虑和惶惑,这些都是不必要的。
