胰腺囊肿分成真性和假性囊肿两大类:前者较少见,一般囊肿较小,有时不引起临床症状;后者比真性囊肿多见,多发生在急性胰腺炎或外伤之后,常引起症状,甚至可产生危害较严重的并发症。
巨大假性胰腺囊肿可压迫邻近器官产生症状。腹痛、腹胀常见,一般为上腹部阵发性或持续性钝痛,可伴恶心、呕吐。如压迫胆总管,可发生黄疸。
如囊肿内出血或破裂,可引起急性腹膜炎和休克。主要包括感染和囊肿破裂引起的消化道出血和弥漫性腹膜炎。假性囊肿囊壁成熟需要4~6周或更久,在囊壁尚未成熟之前,若无并发症,建议随诊观察。
对于大部分患者,胰腺假性囊肿可自行吸收,不需要任何干预,仅需要进行一些支持性治疗。若囊肿壁已成熟,随访观察没有自行吸收趋势或持续增大,产生了压迫症状,或出现了并发症,或怀疑恶性可能的时候需进行外科干预。
外科干预的手段主要是引流,使用的有导管引流、内镜下引流和手术内引流
第一,术前需要做好患者的思想工作,消除其紧张的心理,术后应安慰患者,对其痛苦表示理解和同情,多做解释,放松紧张情绪,告知其排尿时放松肛门部位可顺利排尿,同时要减慢输液速度,从而推迟膀胱充盈的时间。
第二,要镇静,镇痛,术后疼痛是尿潴留的主要原因,可以给予患者镇静镇痛治疗,如口服去痛片,苯巴比妥,若不见效果可注射盐酸布桂嗪注射液,术后镇痛可以预防术后尿潴留的发生。
第三,诱导排尿,可采用热敷下腹部和会阴部,按摩腹部,听流水声或温水冲洗外阴部,以诱导排尿,也可行膀胱按摩。
第四,督促排尿,患者回病房后,应嘱其定时排尿切音,耐心解释,告知不必等待小腹胀满,尿意明显时排尿,排尿时,可适当增加腹压。
第五,放松肛门内布料填塞物,术后压塞包扎较紧时,可防止出血,但压迫过紧,也不利于排尿。
第六,肌内注射新斯的明注射液,高龄及体弱患者术后较长时间未排尿,膀胱充盈时,肌肉注射新斯的明注射液1毫克,多数可顺利排尿。
第七,如果以上措施均无效,且膀胱过度充盈或术后12小时未排尿者可采用导尿术。
以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。