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患者提问
人体的穴位有很多,为了保健可以经常按摩相关穴位。请
人体的穴位有很多,为了保健可以经常按摩相关穴位。请问婴儿和一岁以上的儿童的穴位和大人的穴位一样吗?可以经常给宝宝轻
提问时间:2020-05-08 06:24
答
医生回答
赵宇
副主任医师
三甲
齐齐哈尔中医院
中医科
指导意见:人体的穴位不论年龄大小,小儿与大人是一样的部位和功能,小儿一般情况下多采用按摩和推拿的手法,很少用针灸。
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先天性肥厚性幽门狭窄病因:一)遗传因素 在病因学上起着很重要的作用发病有明显的家族性甚至一家中母亲和7个儿子同病且在单卵双胎比双卵双胎多见双亲有幽门狭窄史的子女发病率可高达6.9%若母亲有此病史则其子发病的概率为19%其女为7%;父亲有此病史者则分别为5.5%和2.4%经过研究指出幽门狭窄的遗传机理是多基因性既非隐性遗传亦非伴性遗传而是由一个显性基因和一个性修饰多因子构成的定向遗传基因这种遗传倾向受一定的环境因素而起作用如社会阶层、饮食种类、各种季节等发病以春秋季为高但其相关因素不明常见于高体重的男婴但与胎龄的长短无关 二)神经功能 主要从事幽门肠肌层神经丛的研究者发现神经节细胞直至生后2~4周才发育成熟因此许多学者认为神经细胞发育不良是引起幽门肌肉肥厚的机理而否定过去幽门神经节细胞变性导致蹭的学说运用组织化学分析法测定幽门神经节细胞内酶的活性;但也有持不同意见者观察到幽门狭窄的神经节细胞与胎儿并无相同之处如神经节细胞发育不良是原因则早产儿发病应多于足月儿然而二者并无差异近年研究认为肽能神经的结构改变和功能不全可能是主要病因之一通过免疫荧光技术观察到环肌中含脑啡肽和血管活性肠肽神经纤维数量明显减少应用放射免疫法测定组织中P物质含量减少由此推测这些肽类神经的变化与发病有关 三)胃肠激素 有实验给孕狗服用五肽胃泌素结果所生小狗发生幽门狭窄的比例很高并发现孕妇在怀孕末期3~4月时血清胃泌素浓度相对很高据此认为孕妇在怀孕后期由于情绪焦虑使血清胃泌素浓度升高并通过胎盘进入胎儿加以胎儿的定向遗传基因作用引起幽门长期痉挛梗阻幽门扩张又刺激G细胞分泌胃泌素因而发病但其他学者重复测定胃泌素部分报告增高部分却无异常变化即使在胃泌素升高的病例中也不能推断是幽门狭窄的原因还是结果因在手术后1周有些病例胃泌素恢复到正常水平有些反而升高近年研究胃肠道刺激素测定血清和胃液中前列腺素(E2和E2a)浓度提示患儿胃液中含量明显升高由此提示发病机理是幽门肌层局部激素浓度增高使肌肉处于持续紧张状态而致发病亦有人对血清胆囊收缩素进行研究结果无异常变化 四)肌肉功能性肥厚 有学者通过细致观察研究发现有些出生7~10天婴儿将凝乳块强行通过狭窄的幽门管的征象由此认为这种机械性刺激可造成粘膜水肿增厚另一方面也导致大脑皮层对内脏的功能失调使幽门发生痉挛二种因素促使幽门狭窄形成严重梗阻而出现症状但亦有持否定意见认为幽门痉挛首先引起幽门肌肉的功能性肥厚是不恰当的因为肥厚的肌肉主要是环荐且痉挛应引起某些先期症状然而在某些呕吐发作而很早进行手术的病例中通常发现肿块已经形成肿块大小与年龄的病程长短无关肌肉肥厚到一定的临界值时才表现幽门梗阻征 五)环境因素 发病率有明显的季节性高峰以春秋季为主在活检的组织切片中发现神经节细胞周围有白细胞浸润推测可能与病毒感染有关但检测患儿及其母亲的血、粪和咽部均未能分离出柯萨奇病毒检测血清中和抗体亦无变化用柯萨奇病毒感染动物亦未见病理改变研究在继续中肥大性幽门狭窄的婴幼儿其胃底部的肌肉异常增大从而阻止了食物从胃部移动到小肠以呕吐为突出表现多于出生后第二三周开始逐渐加剧多呈持续性喷射状呕吐呕吐物为奶块无胆汁吐后即饥饿思食腹部常可触及橄榄形肿块必要时可钡餐X线检查以确诊治疗: 以手术治疗为主对诊断不是非常明确症状轻或发病晚的病例以及无外科手术条件者可采用内科治疗一旦治愈幽门狭窄通常不会再复发但不排除有复发的可能性
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