医生回答
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子宫肌瘤的发生率大约占育龄妇女的20％~25％，多数发生在年龄30~50岁之间．肌瘤是否影响受孕，与肌瘤的部位，大小，数目有关．例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过．有些学者认为，子宫肌瘤可以使稼或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；
或使胚胎发育供血不足而致流产，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍，且常为不完全流产．大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动，造成胎位不正，如横位，臀位等，使剖宫产增加．在分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，可使产程延长；
嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道，造成难产．肌瘤还可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良．若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡，还易发生感染．妊娠对肌瘤也有一定影响．妊娠后子宫肌瘤组织水肿，平滑肌细胞肥大，故肌瘤常伴随子宫增大而增大；
由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足，以致出现退行性变，其中以红色样变最常见，患者可出现发热，头痛，呕吐，局部压痛及白细胞升高等急腹症症状．由上可见，子宫肌瘤对生育的确有一定影响，应当积极治疗．对于年龄在40岁以下，有生育要求，生殖器功能正常的患者，为避免肌瘤生长过大，及时剔除肌瘤可改善生育功能，并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染．有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术，其实只要细心操作，并不妨碍手术切除．随着微创手术的开展和手术方式的改进，许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除，对病人的创伤较以前大大减少了．肌瘤剔除术后复发者占30．4％，大部分是在5年以后复发，手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发．虽然剔除肌瘤后，患者生育机能可以改善，但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素，间隔一定时间后肌瘤又可能生长，因此于术后3年内受孕为宜．近80％的患者可以维持妊娠至足月．许多患者担心手术疤痕在妊娠或分娩时会破裂，但研究表明，术后1年后妊娠的子宫破裂发生率仅为1．5％．因此，肌瘤剔除后的妇女在医生指导下，可于术后避孕半年或一年后怀孕．若在妊娠，分娩期出现腹部压痛或剧痛，则要警惕子宫破裂的可能．
