医生回答
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你好，致密性骶髂关节炎是生活中常见的一种疾病，患者承受着该病带来的巨大疼痛。1．卧床休息休息中允许调节感受舒适的最佳位置，达到休息的最佳效益，必要时可采取屈髋屈膝的保护性体位。
卧床休息应维持2～4周 2．药物治疗(1)镇静止痛药物：①一般止痛药物，阿斯匹林0．3～0．5g，每日1～3次；
复方醋柳酸0．42g，每日3次；巴比妥0．12g，伴用复方醋柳酸0．42g，每日2次；②较强烈止痛剂，鲁米那0．03g，可待因0．03g，复方醋柳酸0．42g。
以上为一个剂量，同时服用，每日1～3次，根据需要选择服用，有明显的止痛作用，尤其对晚间睡眠起良好的止痛作用；③镇定、肌肉松弛剂，如安定、芬那露、肌安松等均可选用；
④中草药，可选用降低末梢神经敏感性的药物，如草乌、南星、延胡索、七厘散等；松弛肌肉的药物，如虎杖、鸡血藤等；祛风活血镇痛的药物，如桂枝、防风、牛膝、三七、赤芍、川芎等；
⑤局部可用中药膏药及伤湿止痛膏、追风膏等(2)抗炎、解毒、镇痛，促进组织代谢药物：①抗炎解毒镇痛药物，对急、慢性病灶性及炎性疼痛均有效。
处方：蜈蚣50％，祁蛇20%，地鳖虫20%，全蝎10％。制法：药置烤箱内，温度为60度，烤24小时，至黄勿焦，研成细粉，混合均匀，装入胶囊。
每粒约0．33g，每次3粒，每日3次；②非激素类抗炎镇痛药物，如消炎痛、布洛芬、氟灭酸等；③激素类药物，可选用氟美松、强的松龙、倍他米松等(妇女绝经期、老年性或长期应用激素后可致骨质疏松；
④疏筋活血药物：如活络丸、七厘散、三七丸等。3．热疗(1)局部热敷：即在保护性体位下于疼痛部位加用热敷或中药湿热敷，有一定镇痛效果。
后者是将盛有中药的布袋加水烧热，轻轻挤出多余水分，敷于疼痛部位。热敷前，皮肤表面可涂以凡士林油膏，以防止烫伤。湿热敷每日1～2次，每次30min，药布袋内中药处方可选用：当归、赤芍、防风、牛膝、桂皮、灵仙、艾叶、透骨草各．50g，装入布袋内缝针封口，加水适量煎煮后应用(2)理疗：以透热活血镇痛为主，可采用红外线、蜡疗、超短波等。
红外线透人组织后，被组织吸收并生成热量，从而促进血液和淋巴循环与回流，有利于改善组织营养，增强代谢产物的排出。只要有一定的热量可使神经镇静并止痛。
蜡疗加热后，局部汗腺分泌加强，肌肉舒松，疼痛得以缓解。另外，短波内透热，MT2一B脉冲调制中频电疗等均有较好的局部透热、活血和镇痛的作用等。
4．针灸疗法针灸疗法对于镇痛有较好的疗效，临床可根据情况选取以下穴位：如阿是穴(局部痛点、秩边、肾俞、关元俞、气海俞、大肠俞、居、委中、承山等穴，也可根据疼痛部位选取邻近相应穴位。
并依照疼痛的性质及患者体质强弱选用相应的补泻手法和强弱刺激量，必要时可采用电针以加强针麻和镇痛效果。5．封闭疗法在最短时间内，将最需要的治疗药物送到最需要的地方(病痛处。
本病临床可采用骶棘肌骶髂附丽区封闭、骶髂关节封闭或仅作痛点封闭。有关药物选择可参考本节药物治疗部分或自拟药物。6．患者经上述治疗后症状减轻或消失，准备离床时应带腰围予以保护(对局部起到限制活动和支持固定作用，逐渐增加活动量，以维持疗效。
7．若症状严重经上述治疗仍不能减轻，可考虑清除病灶或行骶髂关节融合术。
