医生回答
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念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎习称霉菌阴道炎发病率仅次于滴虫阴道炎.由念珠菌中的白色念珠菌感染所致 病在妇女中容易传播引起白带增多阴部瘙痒等症状.由于本采以通过性生活传播故世界卫生组织将其列入性传播疾病之中 念珠菌阴道炎治疗后容易在月经前复发故治疗后应在月经前复查白带.念珠菌阴道炎治疗后约5％-10％复发.对复发病例应检查原因如是否有糖尿病应用抗生素雌激素或类固醇激素穿紧身化纤内裤局部药物的刺激等消除诱因.性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗.由于肠道念珠菌及阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源抗真菌剂以全身用药为主加大抗真菌剂的剂量及应用时间如氟康唑150mg每日1次口服连用5日然后每2周或每月单次给予150mg连用3-6个月.[1]
1.消除诱因若有糖尿病给予积极治疗；及时停用广谱抗生素雌激素.勤换内裤用过的内裤盆及毛巾均应用开水烫洗
2.改变阴道酸碱度用2％～4％碳酸氢钠液冲洗阴道造成不利于念珠菌生存的条件
3.杀菌剂以碱性溶液冲洗后选用下列药物：①克霉唑（clotrimazole）栓剂或片剂每晚1次每次1粒或1片塞入阴道深部连用7日；②达克宁（硝酸咪康唑miconazole）栓剂每晚1粒塞入阴道连用7日；③制霉菌素（nystatin）栓剂或片剂每晚1次每次1粒或1片（10万U）连用7～10日；④米可定阴道泡腾片每晚1片塞入阴道内连用5日；⑤1％龙胆紫水溶液涂擦阴道每周3～4次连续2周药物价廉效果也很好但必须注意用药浓度若药物过浓或用药过频易引起化学性外阴炎和表皮破溃因药物易污染衣物现临床已较少使用
4.顽固病例的处理①本病常与糖尿病并发若久治不愈应查尿糖血糖；②有时与滴虫阴道炎并发故应检查有无滴虫感染；③为防止肠道念珠菌的互相感染可口服制霉菌素50万～100万U每日3次7～10日为一疗程以消灭肠道念珠菌；④对局部治疗无效或复发者可服用里素劳（酮康唑ketoconazole）每日400mg顿服（饭前）5日为一疗程.急慢性肝炎禁用孕妇忌用
5.合并妊娠的治疗患念珠菌阴道炎的孕妇为避免感染新生儿仍应进行局部治疗.孕期念珠菌阴道炎易反复发作须反复治疗一般产后即自然停止发作.[2]生活护理：1穿棉质内裤并且勤换清洗外阴的毛巾和盆要单独分开. 2穿着衣物须透气不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤. 3大便后擦拭的方向应由前至后这样不会将肛门处的念珠菌带至阴道. 4如果以前喜欢穿着泳衣坐在泳池边聊天那以后可得改改了在公共泳场浴室这样的地方都不要随便坐公共马桶也不例外. 5请尽量保持开朗心情因为心理原因也会降低身体免疫力使念珠菌乘虚而入. 6不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。
