指导意见:老年男性,确诊冠心病心肌缺血心肌梗塞大面积心肌梗塞,虽然溶栓治疗但出现气短喘息呼吸不畅多是合并严重心功能不全引起的可能,可能是心功能不全4级,多是大面积心肌梗塞坏死引起的可能,目前造影效果差,需要积极改善心衰,缓解心功能不全发生,请在心血管内科医生指导下诊断治疗