病例分析:结核性胸膜炎属于结核性脓胸的第一期,急性渗出期,病程一般为发病2-3周内,胸膜渗出稀薄血浆样渗液,积聚于胸腔内,占据空间压迫肺与心脏大血管,这个阶段胸穿抽水能完全抽干净,第二阶段是纤维脓性期,大量纤维素沉着于肺和胸膜上,形成大量网格状纤维结构,呈蜂窝状,相对应的时间是发病2周以后,有的患者于发病后10天左右开始有纤维素沉着。
第一阶段和第二阶段没有严格的界限,只是陈度不同而已。在第二阶段,胸水不易抽干净,吸收也较慢意见建议:治疗:第二阶段的治疗对肺受压明显的可置管引流,注入纤维溶酶,如果效果不明显可行胸膜腔廓清术;
效果明显继续注入溶媒治疗防止慢性化。