医生回答
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患者所感觉到声音弥散在颅内而无肯定部位者则称为头鸣.头鸣常与耳鸣相混淆可能是双侧对称性耳鸣致无法定位的结果但也可能是真正的头鸣.一般为颅内外血管的器质性或功能性蹭所致也可为颅内蹭颈部或全身疾病所引起.头鸣或脑鸣如果发生在年轻人特别是学生患者多数是由于紧张压力等精神因素引起的属于功能性疾病病人多数有焦虑症状烦躁不安心慌气急胸闷有的患者颈部僵硬不适或肩背部不适病人多数缺乏体育锻炼导致头颈部肌肉痉挛不能放松压迫颈部的血管致使脑供血不足或病人体质差血压低导致血液循环不良影响脑部供血而引起头鸣头晕等症状放松休息可以缓解.如果发生在年龄比较大或有高血压的病人则多数是由于脑供血不足引起的病人主要表现为脑鸣头晕和记忆下降结合年龄考虑脑供血方面存在不足脑功能活动降低在睡眠不足用脑过多及劳累时就会诱发以上症状.需要检查一下引起脑动脉硬化的危险因素如血压血糖血脂及血液流变功能也可以检查一下经颅多普勒以了解脑血管状况.平时需经常监测血压注意休息保持良好的睡眠状态劳逸结合.另外也需注意一下耳部疾病做脑干听觉诱发电位检查有助诊断.对于脑鸣或头鸣的治疗首先需要心理放松消除顾虑正常人的头部和颈部有很多大血管血流冲击血管壁可以引起杂音但由于我们都已经适应这种有节律的声音所以我们多数人已经适应听不到杂音就象长期住在铁路边的居民适应火车的声音一样但是如果出现神经敏感性增高或有焦虑症状的病人他可以很清楚的听到这种声音甚至可以听到胃肠蠕动的声音越是夜深人静的时候这种声音越大引起情绪烦躁影响睡眠.可尝试中医治疗和针灸物理治疗。
耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉.如感觉耳内有蝉鸣声嗡嗡声嘶嘶声等单调或混杂的响声实际上周围环境中并无相应的声音也就是说耳鸣只是一种主观感觉.耳鸣可以短暂或持续性存在.严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁令人十分紧张.如果是短暂性忽来忽去的耳鸣一般是生理现象不必过分紧张可听之任之.如果是持续性耳鸣尤其是伴有耳聋眩晕头痛等其他症状则要提高警惕尽早就医 根据病人的主诉.医生很容易判断病人是否有耳鸣但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查包括耳鼻咽喉科的常规检查听力学检查耳鸣测试等有时甚至要做一些必要的神经科全身性疾病的检查.河南亚太医院提醒患者：病人应该去正规的大医院找专业医生诊断只有查明了耳呜的性质特点可能的蹭部位才能针对性地确定治疗方案 耳鸣的病因比较复杂一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关.往往伴有听力下降如由耳毒性药物中毒病毒感染内耳供血不足等引起.②非耳源性疾病这类病人除了有耳鸣外常伴有相应疾病的其他症状如心血管疾病高血压病糖尿病脑外伤等 耳鸣和其他疾病一样早期诊治有助于病情好转和康复.因为耳鸣常先于其他症状之前这无疑是一种警报如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣继而听力减退当发生耳鸣时应立即停药；
贫血高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重表明病情在进一步恶化应引起警惕；长期在噪音环境下工作者出现耳鸣则应考虑调换工作环境.有些耳鸣早期明确病因如盯聍栓塞分泌性中耳炎等即可采取相应治疗措施耳鸣也会随之消失.但约有40％病人的耳鸣找不到明显的病因.医生称为不明原因性耳鸣.[编辑本段]机制 耳鸣患者的一种主观感觉能与杂音和噪声区别后者检查者能听到而患者也常能听到.耳鸣性质可能是嗡嗡声铃声轰鸣声哨声嘶嘶声或包括更复杂的声音而这些声音始终在变.它可以是间断性持续性或搏动性(与心跳同步.通常伴有耳聋.耳鸣产生的机制仍然不明.几乎是所有耳疾都能发生的症状包括耵聍或异物所致的外耳道阻塞感染(外耳道炎鼓膜炎中耳炎迷路炎岩锥炎梅毒脑膜炎.咽鼓管阻塞耳硬化症中耳肿瘤(如鼓室球体瘤和颈静脉球体瘤)梅尼埃病蛛网膜炎桥小脑角肿瘤药物性中毒(如水杨酸奎宁及其合成同类药氨基糖苷抗生素某些利尿剂一氧化碳重金属及乙醇)心血管疾病(如高血压动脉硬化动脉瘤等)贫血甲状腺功能减退遗传性感音神经性聋噪音性聋声创伤(爆炸性创伤)及头部创伤。
