问题分析:患者,肌酐500多,透析维持,且尿酸达1000以上,是一个重度肾功能不全合并诱发痛风,病情不容乐观,而且患者42岁,青年人,考虑存在诱发因素的,例如:糖尿病肾病,肾小球肾病等等诸多可能的因素的。
意见建议:患者为控制尿酸可服用碳酸氢钠碱化尿液促进排除同时控制饮食,禁食海鲜,鱼子,蛋黄,啤酒及豆制品,其次肌酐依靠保护肾功能为主,规律透析同时考虑有无潜在的病因,500多的肌酐可再往下控制的,平时低盐优质蛋白饮食。