速看 典型,癫痫,失神
很多原因都可以引起癫痫,特别是大脑皮质的病变.一般认为与下列四种因素有关1,遗传因素.在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫.2,脑损害与脑损伤.在胚胎发育中受到病毒感染,放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫;胎儿生产过程中,产伤也是引起癫痫的一个主要原因;颅脑外伤也可引起癫痫.3,颅脑其它疾病.脑肿瘤,脑血管病,颅内感染等.4,环境因素;男性病人较女性病人稍多,农村发病率高于城市,另外发热,精神刺激等也是癫痫发生的诱因.指导意见一,药物治疗1.根据癫痫发作类型选择安全,有效,价廉和易购的药物.①大发作选用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸钠0.61.2/d,卡马西平6001200mg/d等.②复杂部分性发作苯妥英钠0.20.6/d,卡马西平0.21.2/d.③失神发作氯硝安定525mg/d,安定7.540mg/d.④癫痫持续状态首选安定1020mg/次静注.2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜.3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定.4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药.5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量.二,对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病.三,对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术.四,全身强直阵挛发作持续状态的治疗1.积极有效的控制抽搐①安定,成人1020mg,小儿0.251mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止.随后将2040mg加入葡萄糖液中以每小时1020mg速度静脉滴注,连续1020小时,日总量不超过120mg.②异戊巴比妥钠成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止.注射中要注意呼吸心跳变化.发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物.2.处理并发症保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等。
