医生回答
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流行性乙型脑炎简称乙脑是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病.患病者或动物是传染源通过蚊虫叮咬而传播以三带喙库蚊为主要传播媒介流行于夏秋季.2～6岁儿童发病率最高.急性期过后留有后遗症.一次感染后可获得持久免疫力.症状1典型症状.迅速出现中枢神经系统症状.突发高热剧烈头痛呕吐意识障碍惊厥在2～3日内逐渐加重出现阳性脑膜刺激征.2分期症状.本病潜伏期为4～21日一般为2周左右(1)初期：发热体温在39.0摄氏度左右头痛呕吐嗜睡烦躁发呆(2)极期：高热昏迷惊厥瘫痪呼吸节律不整腱反射减弱或消失肌张力增高脑膜刺激阳性严重者出现脑疝休克(3)恢复期：极期过后发热渐退神志转清精神好转可有反应迟钝语言不清轻度抽搐肢体轻瘫在半年内逐渐恢复(4)后遗症期：半年后仍有痴呆失语瘫痪耳聋等症状.检查诊断1病史.夏秋季节(多在7月8月9月)病前3周内有流行区旅居史.10岁以下儿童多见.2实验室检查：白细胞及中性粒细胞均增高脑脊液呈非化脓性改变清亮蛋白略增细胞数轻度或中度增加糖和氯化物正常特异性IgM抗体检查白细胞粘附抑制试验荧光抗体检测血及脑脊液抗原等均可出现阳性有早期诊断价值.分型1轻型：体温38摄氏度～39摄氏度嗜睡轻度头痛可有呕吐多无脑膜刺激征.2中型：体温.39摄氏度～40摄氏度烦躁意识不清浅昏迷惊厥呕吐头痛脑膜刺激征明显腱反射先亢进后减弱.3重症：体温40摄氏度昏迷浅反射消失反复惊厥瘫痪瞳孔缩小对光反射迟钝剧烈头痛喷射状呕吐.4极重型：体温40摄氏度～41摄氏度以上.深昏迷瞳孔散大或双瞳孔大小不等对光反射消失呼吸节律不整软瘫.并发症以支气管肺炎最常见次为肺不张败血症尿路感染褥疮应激性溃疡和上消化道大出血等。
西医药治疗1一般治疗.应将患者隔离在有防蚊设备的病室内注意神志体温血压呼吸瞳孔及肌张力的变化仔细观察惊厥先兆及时采取措施.注意营养昏迷者鼻饲流食.2对症治疗(1)高热者以物理降温为主如头部用冰帽.颈部腋下及腹股沟放置冰袋酒精擦浴及冷盐水灌肠等必要时可给亚冬眠疗法.药物降温常用氯丙嗪和异丙嗪每次0.5～1毫克／千克肌注每日4～6次(2)注意处理引起惊厥的原发病.安定用于持续抽搐者每次10～20毫克肌注：或水合氯醛每次1.5~2.5克稀释后鼻饲或保留灌肠；
或苯巴比妥钠每次0.1～0.2克(3)呼吸衰竭时应保持呼吸道通畅昏迷者应注意吸痰必要时行气管切开.应用呼吸兴奋剂如山梗菜碱每次3～6毫克肌注或静注；
尼可刹米每次0.375~0.75克肌注或静注.必要时使用人工呼吸器(4)治疗脑水肿常用20％甘露醇或25％山梨醇每次1~2克／千克4～6小时静滴1次(5)若出现呼吸道泌尿系统感染适当用抗生素如青霉素10万u～8万u／千克／日分2～3次静滴；
妥布霉素3～5毫克／干克／日分2次肌注或静滴(6)需颅内减压时可用20％甘露醇或25％山梨醇1～2克／千克快滴或静推4~6次／日.在2次脱水药期间可用速尿0.5～1毫克／千克稀释成20～40毫升静推。
