酮症酸中毒有什么药可治疗？

(1)补钾应积极在糖尿病酮症酸中毒时由于酸中毒钾从细胞内逸出正常血钾并不表示钾代谢正常而实际上仍有失钾另外应用胰岛素治疗后血容量趋向恢复尿中大量排钾同时因葡萄糖利用增加钾离子进入细胞内又因酮症酸中毒得到纠正后细胞释放氢离子而摄取钾离子因此本症中失钾系特征之一故应积极补钾当血钾低于3.5mmol/L则大大失钾应积极补钾如血钾高于5.5mmol/L且伴有少尿或尿闭肾功能有不全征象或可疑者则暂行严密观察而俟机考虑补钾关于何时开始补钾以往多数认为钾与葡萄糖水同时静点近年各家意见更趋向提早补钾除非血钾过高或有肾功能不全或无尿时否则与胰岛素同时补钾即一开始补液即同时补钾补钾的量一般24小时总量为6～10g最好有血钾或心电图监测钾入细胞内较慢补钾至少5～7日方能纠正失钾目前强调病人能进食后仍需服钾盐一周(2)纠酸不宜过早由于本症的酸中毒基础是胰岛素缺乏酮酸生成过多并非HCO3损失过多故采用胰岛素抑制酮体生成促进酮酸氧化则酸中毒自行纠正故补碱不宜过多过早且过多过早补给碳酸氢钠(NaHCO3)有以下缺点：①大量NaHCO3往往导致低血钾；

②反常性脑脊液pH降低；③钠负荷过多；④反应性碱中毒；⑤抑制带氧系统血红蛋白解离而引起组织缺氧；⑥导致脑水肿故当pH大于7.1时不宜补碱若pH低于7.1或二氧化碳结合力小于9.0mmol/L时需补碱应用碳酸氢钠不用乳酸钠一般给5%碳酸氢钠100mL静脉滴注若血pH7.2或二氧化碳结合力大于13.5mmol/L时要停止补碱补液原则：1)补液总量一般按病人体重的10%一般第一日补液量为3000～6000mL(2)补液的性质血糖高时(大于13.9mmol/L)可用生理盐水或复方氯化钠溶液；

血糖降至13.9%mmol/L左右可改为5%的葡萄糖溶液或糖盐水(3)补液的速度应视末梢循环、血压、尿量、神志及心血管情况而定一般入院初4小时平均1500mL(750～2000mL)头12小时补2500～3000mL24小时补3000～6000mL对于老年有冠心病或糖尿病性心脏病等有心血管蹭者补液不宜太多、太快以免引起肺水肿可根据中心静脉压而估计补液的量及速度