医生回答
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骨巨细胞瘤属于一种常见的骨肿瘤其一般临床表现为：局部疼痛和压痛该病病情发展较快患者可在短时期内出现全身营养不良、贫血等迹象；
如果肿瘤穿过软组织可形成局部肿胀和肿块并且病患部容易产生病理性骨折骨瘤发生在脊椎者会由于肿瘤压迫神经而发生瘫痪中医学认为该病的发病因素主要包括先天禀赋不足肾虚骨病以及外受寒邪、热邪或者气血凝滞经络受阻日久结毒成瘤该病的中医治疗方法为：通络化滞、清热解毒、化瘀散结滋肾填髓等手术放疗化疗与中药治疗相结合可提高疗效如果所患巨细胞瘤属转移性则表明病情到达晚期预后差且病情反反复复对于辅助治疗骨巨细胞瘤提供参考药方：鳖甲18g青蒿20g柴胡9g广地龙12g猫爪草10g红花12g赤芍12g没药10g丹参10g山萸肉15g白术15g秦艽12g沙参15g淮山18g熟地20g延胡索10g黄芪24g 早期如局部破坏并不严重肿瘤附近的关节面保持完整一般应采用彻底刮除和虚植骨填充术植骨前凿掉腔内骨嵴并用1％福尔马林涂沫腔壁借此减少复发最好切除一侧腔壁使周围肌肉的血运便于进入植骨区晚期病例如骨质破坏严重：关节面凹陷不平或经过搔刮肿瘤复发的病例最宜采用局部切除、大块植骨和关节融合术或人造关节置换如肿瘤位于较次要的骨端(如尺骨远端、腓骨上端等)可以采用局部切除根据切除范围的大小再决定是否应同时需要大块植骨如经活组织(或经刮除治疗所得的肿瘤组织)检查证明有恶性倾向者则应一律采戎部切除手术刮除者约有30%在2年内复发50%在5年内复发所有复发病人中90%发生在5年以内因此5年以后的局部复发应考虑有恶性变可能他们报告经1次手术而治愈仅1/3病例经两次手术治愈者亦为1/3病例其余1/3则经3～5次手术才得根治因此若希望1次手术获得治愈必须采取根治性手术即彻底切除肿瘤包括适量正常组织的大块切除术彻底刮除和植骨Thompon的报导第1年后复发率为29.6%至第5年复发率上升至54.1%约有10%的骨巨细胞瘤转变为恶性这同样说明对大多数的骨巨细胞瘤来说刮除和植骨的治疗是不太合适的对躯干骨的巨细胞瘤经刮除和植骨后其预后比肢体骨者为优经刮除而反复复发的病例有恶性变可能者节段切除术应考虑选用节段切除同时可行关节融合术半关节移植术或假体成形术对原发恶性巨细胞瘤或恶变的肉瘤者需作截肢肿瘤蹭范围广泛或已侵入软组织内节段切除后难以重建肢体功能或不能达到根治要求者也须考虑截肢放射照射后发生肉瘤变的机会较多只有在人体的某些部位不适宜手术时才可谨慎选用
