速看 毛细血管渗漏怎么治疗
毛细血管渗漏综合征是一种突发的,可逆性毛细血管高渗透性,血浆迅速从血管渗透到组织间隙.引起迅速出现的进行性全身性水肿,低蛋白血症,血压及中心静脉压均降低,体重增加,血液浓缩,严重时可发生多器官功能衰竭.出现毛细血管渗漏综合征时给临床治疗带来困难,同时也是影响抢救成功的因素之一.毛细血管渗漏综合征的治疗有一定的特殊性,如在保证循环的条件下应限制入水量,过多的补液可引起组织间隙水肿,细胞水肿,肺水肿加重,心包,胸腹腔渗出增多,加重器官功能损害；尤其是在恢复期应警惕大量液体回渗引起的肺水肿,适当利尿以减轻肺水肿程度.其次,在提高血浆胶体渗透压时,因人血清白蛋白的分子量为66270D,可渗漏到组织间隙,组织间隙胶体渗透压增高,使更多的水分积聚在组织间隙内,故要少用白蛋白;应以人工胶体补充血容量,如羟乙基淀粉（贺斯和万纹,前者分子量为200kD；后者为130kD）,起到堵漏作用.羟乙基淀粉防堵毛细血管漏的机制是：①生物物理作用：羟乙基淀粉具有形状及大小合适的分子筛堵漏；②生物化学作用：抑制炎症介质的表达,减少促炎介质释放,防止中性粒细胞黏附,从而改善微循环,减轻炎症反应,减少内皮损伤.另外,使用相当于生理剂量的小剂量糖皮质激素,可改善毛细血管通透性,抑制炎症反应,并可在一定程度上避免由激素诱发的高血糖和相关的免疫抑制。
