医生回答
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对于慢性肾炎患者来说饮食治疗是非常重要的合理的饮食有利于保护肾功能延缓肾功能不全的发生.慢性肾炎出现水肿时饮食上主要是注意钠盐的摄入盐的摄入量视水肿的程度而定具体方法可参照肾病综合征发生水肿时盐的摄入方法.此处主要谈谈慢性肾炎出现高血压时生活及饮食调摄方面应注意的问题.1控制体重理想体重(奴)身高(cm)一105实际体重在理想体重+10％为正常超过20％为肥胖.控制体重可使高血压的发生率减少28％一48％.控制超重的主要对策是减少热量摄入和增加体育锻炼力度.每日减少主粮200g可降低热量摄入900kcal每克脂肪的热能值约为7.5kcal故每周可减重500-600g必要时可选用减肥药物.2增加体力活动增加体力活动增加热能消耗是减重的主要措施常用于辅助降压.原发性高血压进行体育锻炼要掌握四个原则：循序增量量力而行不适宜剧烈且大运动量的锻炼和贵在坚持.3减少应激调整身心状态劳逸结合生活工作有序掌握和陶冶自控能力能提高和稳定降压疗效.4减少食盐摄人研究表明限盐前的血压越高则限盐的降压作用越强限盐还可减少降压药物的用量.正常情况下人对钠盐的需要量为0.5-1.0g/d日常生活中大多数人膳食的含盐量一般为10-15g或2.5-5g钠盐远远超过机体需要量.因此建议每人每日摄盐量应在5g发内WHO认为对高血压患者应限盐在1.5-3.0g/d.为减少外加盐但仍可保持习惯的咸味可选择其中大部分钠已被钾盐镁盐所代替的保健盐或低钠盐.低盐饮食缺乏味道常不易为患者所接受也可采用下述方法(1)将盐集中放入一个菜中(2)可将盐末撒在菜面上使舌部味蕾受刺激而引起食欲(3)充分利用酸味佐料(4)肉食最好用烤法来烹调加以芳香类蔬菜如芹菜等(5)避免食用盐腌食物.5增加钾的摄入高盐低钾是国人饮食结构的主要持征之一它不但与高血压且与脑卒中的发生密切相关.新鲜蔬菜中的绿叶菜豆类及根茎类含钾较多水果中如香蕉橘子杏梅含钾丰富家禽鱼瘦肉含钾不高.我国营养协会建议正常人每日应吃蔬菜400g及一定数量的水果.6增加钙的摄人牛奶中富含钙每100g牛奶可提供100mg以上的钙.豆类硬果类虾皮芝麻酱甘蓝菜花椰菜也含钙较多.7脂肪脂肪酸蛋白质比例的合理调整慢性肾炎高血压患者应低脂饮食尤其不吃动物脂肪应以含不饱和脂肪酸较多的植物油为主多食鱼类对人体是有益的.如果肾功能正常蛋白质的饮食量不用严格限制每日按lg/kg摄人；
如果尿蛋白增多血浆蛋白低肾功能正常可以给高蛋白饮食每日按1.2-1.5g/kg摄入；如果有氮质血症就要限制蛋白质摄入量按0.6-0.8g/kg且要摄入含必需氨基酸较多的蛋白质.8忌酗酒宜戒烟少喝咖啡多饮绿茶酗酒可升高血中叮一谷氨酰转肽酶水平升高血压；
吸烟能促进冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生和发展；咖啡中的咖啡因有升压作用；茶多酚具有抗氧化清除氧自由基保护血管降低血脂的功能从而有利于降压.9补充粗纤维临床试验虽未能证实粗纤维食物(麦麸胶质燕麦麸成混合纤维)能降压但可作为含较高脂肪胆固醇和热卡食物的取代品.10足量维生素C血清维生素C的含量和血压呈负相关保证富含vitc的绿色蔬菜和水果的足够摄取是必要的.中医食疗(1)黄芪苡仁母鸡汤：母鸡1只去除内脏内入黄芪100g苡仁米50g煮烂饮汤食肉可消水肿(2)芋头：将芋头洗净切片放锅内煅灰研末后掺糖和匀每日3次每次50g治肾炎水肿效果颇佳(3)黑豆锂鱼汤：鲤鱼1条黑豆30-50.将鲤鱼去鳞及内脏将黑豆放入鱼肚中缝合煮熬至鱼烂豆熟成浓汁不拘时饮之.鲤鱼利水消肿黑豆色黑入肾有补肾作用.二物作汤有补肾利水之功(4)赤小豆粥：取赤小豆白米等量煮粥至烂.赤小豆甘平有清热利湿的功效故此粥可用于湿热所致的水肿(5)虫草老鸭汤：3年老鸭1只剖腹去内脏冬虫夏草10g放入鸭腹内大蒜头3-4只.煮烂饮汤吃肉与虫草.补虚退水肿消蛋白尿(6)冬瓜粳米粥：冬瓜400g粳米100g火腿50g葱末少许麻油15g盐少许加水1000ml炒锅上火下麻油与冬瓜煸炒加入火腿粳米水盐烧开后转入文火熬煮成粥放入葱末拌和即可食用.适用于慢性肾炎水肿血尿(7)玉米须汤：玉米须50g加水600ml煮20-30分钟熬成300-400ml液体过滤后分服每日3次.主治慢性肾炎(8)消蛋白尿粥；
芡实糯米各30白果10枚(去壳)煮粥1日1次10为1个疗程.对慢性肾小球肾炎中后期正气虚损蛋白尿久不消退者尤宜。
