医生回答
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患者第一次病理诊断为部分性葡萄胎，刮宫后HCG并没有下降，可能是恶性葡萄胎，也可能是刮宫不全。若第一次为刮宫不全，第二次刮宫可能刮出部分正常内膜组织，且高HCG会维持内膜呈分泌期改变，因而病理表现为分泌期子宫内膜。
建议复查B超HCG，及诊刮，以确定是刮宫是否干净，是否为侵袭性葡萄胎。指导意见分泌期子宫内膜是子宫内膜在月经周期中的一种正常形态一般结实子宫内膜厚度在510MM不等，子宫内膜在异样时期，厚度也是有所异样的1增生期子宫内膜超声呈现增生早期，宫内膜呈一薄回声线，厚约46mm。
增生中期，子宫内膜日趋显然示三条强回声线，其间低回声区为两层性能内膜，内膜厚度约810mm。增生晚期，三线二区更加传神只见，内膜厚度加宽，约910mm。
2分泌期黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期。子宫内膜正常厚度分泌期早期月经周期第15—19日。
此期内膜腺体更长，蜷曲更醒目然。腺上皮细胞的核下初心展示含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征。分泌期中期月经周期第20—23日。
内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞尖端胞膜破碎，细胞内的糖原排人腺腔称顶浆分泌。此期间质高度水肿、蓬松，螺旋小动脉增生、卷曲。
分泌期晚期月经周期第24—28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状。内膜腺体开口面向官腔，有糖原等分泌物溢出，间质更蓬松、水肿，门脸上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。
此期螺旋小动脉灵通增长超越内膜厚度，也更拳曲，血管管腔也扩张。分泌晚期时，子宫内膜的厚度约为5～6mm。3月经期月经周期第l一4日。
这时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的等同活化。前列腺素能刺激子宫肌层相和而产生内膜性能层的螺旋小动脉不停痉挛，内膜血流减少。
受损缺血的坏死组织面积日趋放大。组织变性、坏死，血管壁通透性添置，使血管破碎导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。
变性、坏死的内膜与血液相混而排泄，形成月经血。子宫内膜厚度能够得到810mm。
