问题分析:扩张性心肌病表现为全心的扩张,临床症状进行性加重,以致进展为终末期心力衰竭,这个疾病不积极治疗,预后极差意见建议:刚开始时ef29,说明心功能极差,治疗后46,仍在心衰范围,现在可以复查心脏彩超,但是这个不是重点,重点是要积极治疗,包括改善心室重构、减轻心脏负荷、调整血压、血糖等,注意休息,低盐低脂,加强利尿治疗