右下腹部有包块腹腔有积液

指导意见：根据描述和患者的检查结果来看我考虑有两种可能一种是回盲部结核形成的局部粘连和脓肿这种情况应用抗生素是无效的需要用抗结核药物治疗但是确诊还需要做结核菌素试验等检查还有一种情况是阑尾脓肿形成老年人的阑尾炎特点是症状、体征轻但是病情重往往患者的症状并不重其实脓肿已经形成鉴于以上两点我认为首先需要排除回盲部结核的情况需要做一些检查如果排除回盲部结核长期应用抗生素又无效的话我建议手术探查当然前提是患者的体质能够耐受手术的创伤这需要许多科室的会诊、评估如果能够耐受手术早期手术去除病灶还是比较彻底和有效的治疗方法希望我的回答能帮到您。